Ulkoisia peräpukamia kuvataan turvonneiksi suoniksi, jotka ovat ulkonevat peräsuolen ulkopuolelle. Usein ne johtuvat lisääntyneestä paineesta peräsuolen kanavassa. Usein ne liittyvät ummetukseen, istuvaan elämäntapaan, raskauteen, lihavuuteen ja muihin tiloihin. Yleisiä ulkoisen peräpukaman hoidon menetelmiä ovat leikkaus, kuuma- ja kylmähoito, lääkevoiteet ja kipulääkkeet. Potilaiden, jotka kärsivät ulkoisista peräpukamista, on usein kokeiltava näiden hoitojen yhdistelmää löytääkseen menetelmät, jotka parhaiten sopivat heidän erityiseen tilaansa.
Yksi tehokkaimmista ulkoisen peräpukaman hoidon muodoista on leikkaus ongelman poistamiseksi. Usein, kun peräpukamat ovat kehittyneet siihen vaiheeseen, jossa ne sijaitsevat ulkoisesti, leikkaus on yksi ainoista tavoista, joilla voidaan taata täydellinen hoito. Ennen peräpukaman leikkausta potilaat tutkitaan tyypillisesti sen määrittämiseksi, ovatko he päteviä ehdokkaita menettelyyn.
Yleisempi ja vähemmän invasiivinen ulkoisen peräpukaman hoidon muoto sisältää vaihtelevien lämpötilojen käyttämisen tilan hoitoon. Tällä tekniikalla potilaita kannustetaan täyttämään kylpyamme tai suuri allas altaalla vedellä, joka on niin kuumaa kuin siedettävä, ja istumaan siinä vähintään 20 minuuttia. Ulkoisten peräpukamien lämmittäminen tällä tavalla lisää verenkiertoa. Kun potilas on poistanut itsensä vedestä, hänen on asetettava pyyhkeellä kääritty jääpakkaus alueelle. Tämä voi auttaa vähentämään tulehdusta ja turvotusta. Tämän kuumennus- ja jäähdytysprosessin toistamisen on havaittu olevan erittäin tehokas menetelmä ulkoisen peräpukaman hoitoon.
Tiettyjä voiteita, kuten hydrokortisonivoiteita, määrätään usein myös ulkoisen peräpukaman hoidon muodossa. Nämä voiteet ovat tyypillisesti tehokkaita paitsi ärsytyksen ja turvotuksen vähentämisessä, mutta voivat myös vähentää peräpukamiin liittyvää kutinaa. Potilaita, jotka käyttävät tätä ulkoista peräpukamalääkitystä, tulee kuitenkin varoittaa välttämästä sen käyttöä pitkään aikaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että näiden voiteiden liiallinen käyttö voi todella pahentaa peräpukamien oireita, kun niitä käytetään pitkään.
Jotkut lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, voivat myös auttaa ulkoisiin hemorroideihin liittyvään kipuun ja tulehdukseen. Ne tulisi ottaa neljän tai kuuden tunnin välein parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Potilaat, jotka eivät koe helpotusta näiden lääkkeiden kanssa, saattavat tarvita vahvempia, määrättyjä kipulääkkeitä.