Vaikka on olemassa muita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joita voidaan käyttää fibroidien hoitoon, joillekin naisille paras hoito on kohdunpoisto. Tämän leikkauksen plussat ovat se, että se tarjoaa lopullisen hoidon ja vähentää huomattavasti toistumisen riskiä. Kohdunpoisto fibroideilla on myös useita haittoja, mukaan lukien verenvuotoriski, infektio ja vahingossa tapahtuvat vammat muille naisen kehon osille. Lisäksi naisilla, joille tehdään kohdunpoisto, on rajoitetut lisääntymisvaihtoehdot.
Kohdun kohdunpoistoa pidetään tämän tilan lopullisena hoitona. Sen pitäisi lopettaa ongelmat, jotka liittyvät liialliseen emättimen verenvuotoon ja kasvun aiheuttamaan kipuun. Kohdunpoisto poistaa koko kohdun sekä kaikki kohdusta ulkonevat fibroidit.
Kohdun ja kohdun poistamisella on pari muutakin hyötyä. Uusia fibroomeja ei pitäisi kehittyä leikkauksen jälkeen, joten oireiden ei pitäisi toistua tulevaisuudessa. Fibroidien poistaminen tarkoittaa myös sitä, että ne eivät voi muuttua invasiivisemmaksi kasvaintyypiksi. Vaikka fibroidit ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, ne voivat harvoin muuttua leiomyosarkoomaksi, joka on pahanlaatuinen syöpä. Jos kohdunpoisto suoritetaan, tämän syövän ei pitäisi kehittyä.
Yksi merkittävä epäkohta kohdun kohdunpoiston suorittamisessa on se, että se heikentää naisen lisääntymiskykyä. Ilman kohtua nainen ei voi kantaa raskautta. Jos hänen munasarjansa jää elimistöön, munat voidaan kerätä, hedelmöittää ja istuttaa toiseen naiseen, joka voi toimia sijaisäitinä raskauden aikana. Tämä vaihtoehto on kallis, ja tämän seurauksena monet naiset, jotka saavat kohdunpoiston, eivät ehkä voi saada enemmän biologisia lapsia.
Leikkaukseen liittyvät riskit ovat myös huonosti kohdun kohdunpoiston suorittamiseksi. Leikkaus edellyttää naisten laittamista yleisanestesiaan, jolla on pieni mahdollisuus komplikaatioihin, kuten keuhkoinfektioon, sydänkohtaukseen ja kuolemaan. Kaikissa leikkauksissa on myös verenvuotojen, infektioiden ja verihyytymien vaara.
Muut mahdolliset kohdunpoistoon liittyvät komplikaatiot ovat erityisiä toimenpiteelle. Yksi suuri riski on virtsaputkien vaurioituminen, jotka ovat putkia, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon. Näiden rakenteiden vaurioituminen voi johtaa munuaisten toimintahäiriöön. Alempien virtsateiden vammat, mukaan lukien virtsarakon ja virtsaputken vauriot, voivat johtaa virtsankarkailuun. Suolivamma leikkauksen aikana voi johtaa tarttumiseen, mikä voi aiheuttaa suolen tukkeutumisen leikkauksen jälkeen.
Hysterectomia voidaan suorittaa useilla eri menetelmillä, ja jokaisella leikkaustyypillä on ainutlaatuisia piirteitä komplikaatioiden ja riskien suhteen. Kaikkein invasiivisin kohdunpoisto on vatsan kohdunpoisto, jossa kirurgi tekee suuren leikkauksen vatsaan kohdun poistamiseksi. Muita lähestymistapoja ovat laparoskooppiset ja emättimen hysterectomiat, jotka ovat vähemmän invasiivisia tekniikoita. Kirurgi voi valita tietyntyyppisen toimenpiteen kohdun koon ja muiden potilaalle ominaisten kliinisten piirteiden perusteella.