On monia syitä, joiden vuoksi potilas voi kokea hammaskipua. Kruunu voi olla asetettu väärin tai huonosti, mikä voi ärsyttää ikeniä tai aiheuttaa herkkyyttä läheisissä hampaissa. Potilas voi tuntea kipua, jos juurikanava tehdään väärin ennen kruunun asettamista. Kruunu, joka on ollut paikallaan pitkään, voi lopulta aiheuttaa ikenien väistymisen. Jotkut potilaat voivat harjata tai käyttää hammaslankaa liian kovaa yrittäessään hoitaa kruunua, mikä voi johtaa lähikumin kipuihin.
Hammaskivun kipu on usein seurausta huonosti istuvasta kruunusta tai sellaisesta, joka ei istu hampaalle oikein. Tämä voi johtua siitä, että muotti, josta se on tehty, tai hampaan alkuperäinen vaikutelma oli epätarkka tai valmistaja ei tehnyt sitä sopiviksi. Kruunu voi sitten pahentaa ympäröivää ikenekudosta tai luoda alueita, jotka ovat alttiita bakteerien kertymiselle ja siten infektiolle. Se voi myös istua liian korkealla, vaikuttaa hampaisiin ylä- tai alapuolella ja johtaa herkkyyteen.
Kruunu asetetaan usein hampaan päälle sen jälkeen, kun juurikanava on tehty siihen; jos tämä toimenpide tehdään väärin, potilas voi tuntea kruunun kipua. Joskus pieni määrä juurimassasta voi jäädä kanavaan. On myös mahdollista, että kanavaan asetettu täyte pääsee hampaan alueille, joilla se aiheuttaa ärsytystä ja epämukavuutta.
Toinen syy hampaiden kruunun kipuihin on ikenien taantuma vaurioituneen hampaan juurella. Tämä on usein ongelma kruunujen kanssa, jotka ovat olleet käytössä pitkään; jos ne ovat jopa hieman huonosti istuvia, ne eivät välttämättä aiheuta aluksi kipua, mutta voivat vaikuttaa ienkudokseen ja aiheuttaa sen vetäytymisen. Lopulta tämä voi paljastaa osan hampaan juurista, mikä johtaa herkkyyteen ja kipuun.
Potilaita, joilla on hammaskruunuja, kehotetaan yleensä huolehtimaan hampaasta ja sitä ympäröivästä alueesta, koska ruoka ja muut hiukkaset voivat kerääntyä sinne todennäköisemmin, jolloin hampaat ovat alttiita infektioille ja muille ongelmille. Joskus potilaat voivat kuitenkin olla liian innokkaita puhdistamaan ja vahingoittaa lähellä olevaa ikenekudosta. Tämä voi aiheuttaa kipua, tulehdusta ja verenvuotoa kruunun lähellä.