Pienten lasten keuhkokuume johtuu tyypillisesti virus- tai bakteeri -infektiosta, ja vaikka oireet ovat usein samankaltaisia molemmissa muodoissa, lapsen oireet voivat esiintyä hyvin eri tavalla sen mukaan, minkä tyyppistä hänellä on. Molemmat muodot aiheuttavat yleensä kuumetta, mutta bakteeri -keuhkokuume tulee usein nopeammin ja on korkeampi kuin viruskeuhkokuumeessa. Hengitysongelmat liittyvät tyypillisesti molempiin tyyppeihin, vaikka virusinfektiotapauksissa ongelma kehittyy yleensä hitaasti ensimmäisistä kylmän kaltaisista oireista. Oksentelua, ripulia tai ruokahaluttomuutta voi esiintyä molemmilla tyypeillä. Muita mahdollisia oireita ovat heikkous, nopea pulssi tai hapenpuutteen merkit.
Kuume on hyvin yleinen oire keuhkokuumeesta pikkulapsilla. Heillä voi olla myös kehon kipuja tai vilunväristyksiä sekä kohonnut lämpötila. Virustartunnan tapauksissa kuume on tyypillisesti kohtalainen tai korkea ja nousee suhteellisen hitaasti. Bakteeri -keuhkokuumeessa, jota pidetään yleisesti vakavampana muotona, kuume alkaa nopeasti ja se nousee erittäin korkeaksi lyhyessä ajassa.
Erilaiset hengitysvaikeudet vaikuttavat tyypillisesti pikkulapsiin, joilla on keuhkokuume. Lapset kehittävät yleensä yskää ja usein poistavat limakalvoja yskiessään. He voivat myös aloittaa hengityksen vinkumisen, erityisesti nukkuessaan. Heillä voi olla hengitysvaikeuksia; vaikeissa tapauksissa sieraimet voivat kohota tai rintakehä vajota, kun lapsi taistelee hengittämään. Jotkut pikkulapset voivat myös valittaa rintakipuista. Jälleen bakteerityypeillä nämä oireet ilmaantuvat nopeasti, kun taas viruksilla ne voivat alkaa melko lieviltä, muistuttaen tavallista vilustumista tai flunssaa, ja sitten pahenevat ajan myötä.
Hengitysongelmien lisäksi pikkulasten keuhkokuume voi vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan. Sekä virus- että bakteeri -infektiot voivat aiheuttaa vatsavaivoja, oksentelua ja ripulia. Jotkut lapset voivat menettää ruokahalunsa ja kieltäytyä syömästä, erityisesti bakteeri -keuhkokuumeessa, jossa he sairastuvat hyvin nopeasti.
Useat muut oireet voivat myös viitata keuhkokuumeen esiintymiseen pikkulapsilla. Kuume, toistuvat yskäjaksot ja hengitysvaikeudet voivat tehdä lapsesta heikon tai unisen. Tämä on yleistä sekä virus- että bakteeri -infektioille. Vakavammissa bakteeritapauksissa lapsilla, joilla on keuhkokuume, saattaa olla kiihtynyt pulssi. Niille, joilla on vaikeuksia saada tarpeeksi happea, huulet tai iho kynsien alla voivat näyttää sinertäviltä. jälleen tämä on yleisempää bakteeri -infektioiden kanssa.