Vaikka musta emätinvuoto ei ole tyypillistä useimmille naisille, sen satunnainen ulkonäkö aiheuttaa harvoin hälytyksen. Useimmissa tapauksissa se on vanhaa verta, joka on jäänyt kuukautisten tai alkion istutuksen jälkeen. Se voi myös ilmoittaa vieraasta esineestä emättimessä, kuten vanhan tamponin tai kondomin, ongelman, jonka lääkäri yleensä poistaa nopeasti. Joissakin tapauksissa musta vuoto emättimestä on kuitenkin merkki kohdunkaulan syövästä, minkä vuoksi kaikista epänormaaleista emätinvuotoista on ilmoitettava lääkärille, ellei syy ole välittömästi ilmeinen.
Yksi yleisimmistä syistä mustalle emättimen vuotolle on se, että vanha veri oli juuttunut kohdunkaulaan. Yleensä mitä tummempi veri on, sitä kauemmin se on ollut kohdunkaulassa, ja on normaalia, että kuukautiskierron veri kestää päiviä tai jopa viikkoja päästäkseen ulos emättimestä. Jos kuukautiset ovat myöhässä ja musta vuoto emättimestä on läsnä, se voi olla istutusvuotoa. Tämä tapahtuu, kun munasolu on hedelmöitetty, jolloin syntyy alkio, joka istutetaan kohdun limakalvoon; tämä voi ottaa verta, joka voi olla vaaleanpunainen, ruskea tai musta sen mukaan, kuinka vanha se on. Kun implantaatio on tapahtunut, raskaustestin pitäisi olla tarkka.
Joillakin naisilla voi olla vieraita esineitä emättimessään, joita he eivät huomaa ennen kuin he näkevät mustia vuotoja emättimestä. Yleisimmin emättimeen juuttunut esine on unohtunut tamponi, vaikka kondomit voivat myös luiskahtaa ja piiloutua sisälle. Tällöin vuotoon liittyy usein epämiellyttävä haju. Potilaat voivat yrittää poistaa esineen itse, mutta lääkäri voi myös tehdä työn. Useimmissa tapauksissa vieraiden esineiden poistamisen jälkeen ei ole pysyviä seurauksia, ja vuoto lopetetaan pian poiston jälkeen.
Kohdunkaulan syöpä on mahdollinen, vaikkakin harvinainen, syy mustan emättimen vuotamiseen. Tämä johtuu siitä, että yksi tärkeimmistä oireista on epänormaali emätinverenvuoto, joka kuvaa verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen ja kuukautisten välillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Monissa tapauksissa verenvuotoon liittyy epämiellyttävä haju, varsinkin jos verta on ollut kohdunkaulassa jonkin aikaa, minkä vuoksi se on muuttunut mustaksi. Naisten tulee olla tietoisia siitä, että kohdunkaulasyövällä on usein vähän oireita, jos niitä ei ole ollenkaan, joten vaikka on epätodennäköistä, että tämä on syy mustan emättimen vuotoon, lääkärin tulee tarkistaa asia.