On valitettavaa, että jotkut naiset joutuvat käsittelemään nokkosihottumaa raskauden aikana erilaisten muiden oireiden kanssa, mutta hyvä uutinen on, että tätä ehtoa pidetään melko harvinaisena. Yksi tärkeimmistä syistä on erilaisten hormonien vapautuminen, mikä voi johtaa siihen, että keho vapauttaa ihoa kuivattavia histamiineja. Toinen syy on kutiseva nokkosihottuma ja raskausplakit eli PUPP, joka voi aiheuttaa nokkosihottumaa koko kehossa. Lopuksi se tosiasia, että raskaus pyrkii venyttämään ihoa ja tyhjentämään sen kosteuden, tarkoittaa, että jotkut naiset voivat saada nokkosihottumaa vatsaan.
Raskauden aikana kehossa on äkillinen progesteronin ja estrogeenin epätasapaino, joka voi aiheuttaa tiettyjen vasta -aineiden vapautumisen. Tämä on yleisintä ensisynnyttäjillä, koska keho olettaa, että alkio on vieras esine, jota se ei ole koskaan ennen nähnyt. Kun nämä vasta -aineet sitoutuvat ihoon, keho lisää histamiinituotantoa aiheuttaen nokkosihottumaa ympäri kehoa. Onneksi näitä nokkosihottumia voidaan tyypillisesti hoitaa antihistamiineilla, joiden on todettu olevan turvallisia raskaana oleville naisille.
Yksi syy nokkosihottumaan raskauden aikana on edellä mainitut kutisevat nokkosihottumat ja plakit, joita usein kutsutaan PUPP: ksi. Se esiintyy useimmiten kolmannella kolmanneksella, mikä johtaa kutiavaan nokkosihottumaan kaikkialla kehossa. Vaikka tätä ehtoa pidetään yleensä vaarattomana sekä äidille että syntymättömälle lapselle, se on tyypillisesti melko epämiellyttävä, eikä se usein reagoi pelkästään antihistamiineihin. Siksi monille naisille määrätään suun kautta otettavia steroideja tarvittaessa kutinaa hillitsemiseksi, vaikka tämä on yleensä viimeinen keino, koska tällaiset lääkkeet eivät yleensä ole ihanteellisia raskauden aikana. Jos keho ei edelleenkään reagoi tähän hoitoon, nainen voidaan indusoida muutamaa viikkoa aikaisemmin, varsinkin jos verenvuotojen aiheuttamien nokkosihottumien vuoksi pelätään infektiota.
Joissakin tapauksissa nokkosihottuman syy raskauden aikana johtuu vain kuivasta ihosta, koska se yleensä menettää kosteutta venytettynä. Tämä on usein syy, kun nokkosihottuma esiintyy vain vatsassa, varsinkin jos se on kasvanut erityisen nopeasti. Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä myös venytysmerkkejä, koska niitä esiintyy yleensä, kun iho venytetään nopeasti eikä se pysty korjaamaan itseään kosteuden puutteen vuoksi. Naiset voivat ehkäistä nokkosihottumaa raskauden aikana kuivan ihon takia pitämällä alueen kosteutettuna voiteella. On myös usein suositeltavaa, että raskaana olevat naiset välttävät kovien saippuoiden käyttöä, joilla on taipumus kuivata ihoa, koska mieto saippua ja sen jälkeen kaakaovoi tai vastaavat voiteet voivat lukita kosteuden.