Paksusuolen kasvaimen oireet voivat vaihdella merkittävästi potilaasta toiseen ja riippuvat kasvaimen tyypistä ja sijainnista. Jotkut potilaat kokevat vain vähän oireita tai eivät ollenkaan, ja kasvain havaitaan vain rutiininomaisella kolonoskopialla. Toiset kärsivät muutoksista suolen liikkeessä, vatsakivusta, verisestä ulosteesta ja muista fyysisistä oireista. Paksusuolen kasvain voi olla hyvänlaatuinen, mikä tarkoittaa, että se ei ole syöpä tai pahanlaatuinen, mikä tarkoittaa, että se on syöpä. Kasvaimen biopsia on tyypillisesti ainoa tapa määrittää, minkä tyyppinen se on.
Veri ulosteessa voi osoittaa paksusuolen kasvaimen, vaikka veren läsnäolo ulosteessa voi osoittaa myös muita ehtoja. Verenvuoto peräpukamista tai pienistä peräsuolen kyyneleistä on yleensä kirkkaan punaista, kun taas paksusuolen kasvaimen verenvuoto on tyypillisesti tummempaa ja saattaa näyttää kahvinpurulta. Tietyt elintarvikkeet ja lääkkeet voivat jäljitellä veren ulkonäköä ulosteessa, mukaan lukien raudan lisäravinteet, punajuuret ja mustikat. Niiden, jotka epäilevät, että heillä on verinen uloste, tulee ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin selvittääkseen niiden perimmäinen syy.
Paksusuolen kasvaimen esiintyminen voi aiheuttaa muutoksia suolistotottumuksissa. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa löysiä ulosteita tai ripulia. Toisissa se voi aiheuttaa ummetusta ja suolen liikkeitä, joita on vaikea ohittaa. Myös inkontinenssi (tahattomat suolenliikkeet) tai peräaukon vuoto voi ilmetä.
Vatsakipu on myös mahdollinen paksusuolen kasvaimen oire, mutta kuten verta ulosteessa, sillä on monia muita mahdollisia syitä. Yleensä paksusuolen kasvaimet aiheuttavat kipua vatsan vasemmalla puolella. Umpilisäke, divertikuliitti ja jopa närästys voivat myös aiheuttaa kipua tällä alueella. Kipuun voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta tai selittämätöntä laihtumista. Lääkärin on arvioitava vatsakipu, erityisesti vasemmalla puolella.
Kasvaimen sijainti voi vaikuttaa myös oireisiin. Paksusuolen vasemmanpuoleinen kasvain aiheuttaa todennäköisemmin suolen tukkeutumista, mikä voi johtaa verisiin ulosteisiin, vatsakipuihin ja muutoksiin suolistotottumuksissa. Paksusuolen oikealla puolella on enemmän tilaa, jolloin paksusuolen kasvain voi kasvaa suuremmaksi. Kun kasvain kasvaa liian suureksi, se voi katkaista verenkierron ja johtaa raudan puutteeseen, jota kutsutaan anemiaksi. Anemian oireita ovat väsymys, hengenahdistus ja heikkous.
Yleensä paksusuolen kasvain ei aiheuta oireita, ennen kuin se on saavuttanut tietyn vaiheen. Kasvaimet ovat yleisempiä iäkkäillä aikuisilla, joten lääkärit suosittelevat rutiininomaisia kolonoskopioita 50 vuoden iästä alkaen niille, joilla ei ole ollut paksusuolen ongelmia. Kasvaimen varhainen diagnosointi voi lisätä onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.