Joskus ruusupuita on vaikea kasvattaa tarvitsemansa ylimääräisen hoidon vuoksi. Muilla tavoin ne ovat hyvin samanlaisia kuin tavalliset ruusupensaat, vaikkakin korkeammat ja harvinaisempia keskimääräisessä puutarhassa. Pinoaminen, silppuaminen ja sienilääkkeiden levittäminen ovat usein välttämättömiä ruusupuiden hoitomenetelmiä. Paalun paksuus ja multaa määrä vaihtelee tuulen ja talven keskilämpötilan mukaan. Lisäksi kuolleiden ruusujen karsiminen kannustaa uutta kasvua nopeammin kuin antaa kukkien istua ja lopulta pudota itsestään.
Ruusupuut ovat erittäin raskaita, joten ne on yleensä panostettava lisätuen saamiseksi. Tämä pätee erityisesti tuulisilla alueilla, koska voimakas tuuli voi taipua ja lopulta rikkoa ruusupuut. Puun panostamiseksi puutarhuri tarvitsee sopivan korkean puisen tai muovisen vaarnan, puutarhalangan ja vasaran. Vaarna asetetaan ruusukelan viereen, se isketään varovasti maahan ja kiinnitetään puuhun puutarhalangalla. Saattaa olla myös tarpeen sitoa löysät oksat löysästi vaarnaan, jotta ne eivät katkea voimakkaassa tuulessa.
Kylminä talvikuukausina ruusupuu saattaa joutua ympäröimään multaa. Ruusupensaat suojataan normaalisti asettamalla multaa maahan alustan ympärille, mutta tämä menetelmä ei voi täysin suojata puulajiketta. Sen sijaan puutarhurit käärittävät löysästi kana- tai verkkolangan kepän ympärille ja pitävät sitä yhdessä puutarhalangan kanssa. Kun langanympyrä on kiinnitetty, se voidaan pakata multaa suojaamaan suurin osa ruokoista. Yleensä on suositeltavaa käyttää pakattua multaa kuin löysää lajiketta, jotta vältetään haitallisten hyönteisten tuominen ruusupuuhun.
Vaikka ruusupuut eroavat pensaista tuki- ja suojelutarpeissaan, ne ovat suunnilleen samat tuholais- ja taudittomien kukkien tuottamisessa. Puut tarvitsevat säännöllistä hoitoa hyönteis- ja sieniruususuihkeilla. Normaalisti nämä sumutteet on levitettävä uudelleen jokaisen sateen jälkeen, koska ne pestään pois. Ilman ruususuihkeita ruusupuita voi tulla täplikkäitä pisteitä, saastuttaa vikoja tai kuolla vakavampien sairauksien vuoksi.
Ruusupuun lajikkeesta riippuen kasvi saattaa tarvita säännöllistä kuolleisuutta. Deadheading on pohjimmiltaan karsimalla pois kuolleet kukat kannustaakseen puuta kasvamaan uusia. Jotkut ruusupuulajit eivät tarvitse kuolleita pisteitä ja pudottavat nopeasti kuolleet ruusut ja korvaavat ne itse. Silti on yleensä mahdollista nopeuttaa prosessia lopettamalla aina, kun puussa on huomattava määrä kuolleita kukkia.