Narsismin selviytyminen voi olla hyvin vaikeaa, koska tästä persoonallisuushäiriöstä kärsivillä ihmisillä ei usein ole taitoja suhtautua muihin kypsällä emotionaalisella tasolla. Narsismin syiden uskotaan sisältävän lapsuuden laiminlyönnin tai hyväksikäytön, mikä voi jättää aikuisen narsistin kamppailemaan hylkäämisen pelon, heikon itsetunnon ja lapsuuden traumaan liittyvän arvottomuuden tai häpeän tunteiden kanssa. Näiden tunteiden seurauksena monet narsistit ovat manipuloivia, loukkaavia ja hallitsevia. He eivät pysty ymmärtämään tai arvostamaan muiden tunteita, mielipiteitä tai tarpeita, mikä tekee konflikteista usein ja konfliktien ratkaisemisesta lähes mahdotonta. Rakkaiden häiriöstä selviytyminen edellyttää yleensä vahvaa itsetuntoa, henkilökohtaisia tarpeita ja rajoja sekä terveiden aikuisten emotionaalista tukea ja tiettyä hallintaa omiin tunnereaktioihisi.
Psykologit ovat yleensä samaa mieltä siitä, että vahva emotionaalinen tukijärjestelmä on yksi olennaisimmista osista toisten narsismin selviytymisessä. Narsismi voi ja melkein aina vaikuttaa tuhoisasti suhteisiin niin paljon, että useimmat narsistit huomaavat, etteivät ne pysty ylläpitämään terveitä, pitkäaikaisia suhteita. Henkilöitä, jotka yrittävät selviytyä narsistisen kumppanin, työtoverin tai sukulaisen kanssa, kehotetaan yleensä etsimään tukea ja ystävyyttä vähintään kolmelta, mutta mieluiten useammalta emotionaalisesti ja psyykkisesti terveeltä aikuiselta. Näiden pitäisi yleensä olla ihmisiä, jotka pidättäytyvät tukemasta, kannustamasta tai millään tavalla puolustamasta narsistia tai hänen käyttäytymistään. Säännölliset ja usein tapaamiset tämän tukiverkoston kanssa voivat olla korvaamattomia narsismin kanssa selviytyville, koska ne voivat tarjota mahdollisuuden keskustella narsistisesta käyttäytymisestä hyvin mukautetusta näkökulmasta.
Useimmat ihmiset eivät voi selviytyä narsistista, jos heillä itsellään ei ole kiinteitä henkilökohtaisia rajoja. Niitä, jotka selviävät narsismista toisissa, suositellaan tyypillisesti pysymään hyvin selkeinä omista tarpeistaan, toiveistaan ja rajoistaan. Narsisti voi tavallisesti yrittää manipuloida läheisiään. Tätä manipulaatiota pidetään tärkeänä vastustaa, jotta pysytään aina rajojen sisällä.
Ihmiset, jotka kärsivät narsismista, ovat yleensä tunnettuja siitä, että he altistavat rakkaansa, kumppaninsa ja ystävänsä väkivaltaisille tunnepurskeille, uhkauksille ja jopa väkivallalle. Niitä, jotka kamppailevat selviytymään tästä käyttäytymisestä, kehotetaan yleensä hallitsemaan omissa tunnereaktioissaan, sen sijaan vastaamaan narsistin puhkeamiseen rauhallisesti. Narsistin ei yleensä pitäisi odottaa luopuvan asemastaan, mutta hän voi edelleen esittää kohtuuttomia vaatimuksia ja käyttäytyä sopimattomasti. Ystäviä ja rakkaita, jotka selviävät tästä käyttäytymisestä, suositellaan tyypillisesti vaatimaan narsistisen henkilön kunnioittamista ja huomioimista jopa äärimmäisen vihan tai emotionaalisen manipuloinnin edessä. Yrittäminen selviytyä narsismista voi kuitenkin aiheuttaa niin paljon tuskaa, että monet asiantuntijat neuvovat yksinkertaisesti lopettamaan kaiken suhteen narsistiseen ihmiseen, jos mahdollista.