Mitkä ovat PPO -vakuutussuunnitelman edut?

PPO -vakuutussuunnitelma on hallinnoidun sairausvakuutuksen muoto, jonka avulla vakuutuksenottajat voivat merkittävästi hallita terveydenhoitopäätöksiään ja samalla pienentää kuukausittaisia ​​vakuutusmaksujaan. PPO -vakuutussuunnitelma, joka tunnetaan virallisemmin parempien palveluntarjoajien organisaatiosuunnitelmina, sallii terveydenhuollon kuluttajien valita itse lääkärinsä ja monissa tapauksissa saada lääketieteellistä hoitoa ilman, että heidän on ensin saatava lupa perusterveydenhuollon lääkäriltä. Sen lisäksi, että PPO -vakuutussuunnitelman osallistuja voi saada terveydenhuoltoa valitsemiltaan palveluntarjoajilta, hän voi hallita kustannuksia valitsemalla haluamansa palveluntarjoajat. Terveydenhuollon tarjoajille PPO voi olla hyvä lähde uusille potilaille, koska vakuutusyhtiöt ohjaavat vakuutuksenottajat PPO -verkostoon osallistuville terveydenhuollon tarjoajille.

Toisin kuin terveydenhuoltoorganisaatio (HMO), joka yleensä vaatii vakuutuksenottajia työskentelemään vain yhden perusterveydenhuollon lääkärin tai lääkärin kanssa ja vastaanottamaan lähetteitä kaikesta hoidosta kyseisen lääkärin tai lääkärin kautta, PPO -vakuutuksenottajalla on mahdollisuus valita yhteistyö oman valintansa mukaan ja hakeutumaan terveydenhuoltopalveluihin itse. Toisaalta PPO-vakuutussuunnitelma nimittää tyypillisesti tietyt terveydenhuollon ammattilaiset terveydenhuollon tarjoajiksi. Kun vakuutuksenottajan on mentävä lääkäriin, hän hyötyy taloudellisesti valitsemalla lääkärin, joka kuuluu PPO -verkostoon. Hän voi kuitenkin valita lääkärin verkon ulkopuolelle, vaikka hänen on todennäköisesti maksettava enemmän kuin muuten, jos hän olisi työskennellyt verkoston sisällä toimivan lääkärin kanssa.

Toinen etu PPO -vakuutussuunnitelmasta verrattuna HMO -suunnitelmaan on, että suunnitelman osallistujien ei tarvitse viivästyttää tai luopua terveydenhuollon hoidosta, jos he eivät pysty varmistamaan lähetystään ensisijaiselta terveydenhuollon lääkäriltä. Vaikka on olemassa tiettyjä kalliita lääketieteellisiä toimenpiteitä, joita PPO-vakuutussuunnitelma ei kata, ellei suunnitelman osallistuja saa ennakkohyväksyntää vakuutusyhtiönsä kautta, PPO-vakuutussuunnitelman haltija voi suurimmaksi osaksi varata tapaamisia ja menettelyjä asiantuntijoiden kanssa ilman, että saada lupa kolmannelta osapuolelta.

Terveydenhuollon ammattilaisille, jotka haluavat kasvattaa käytäntöään, osallistuminen PPO -vakuutussuunnitelmaan tarjoaa kaksi etua. Ensimmäinen on se, että lääkärin palvelut tulevat houkuttelevammiksi henkilöille, joilla on PPO-vakuutus, koska he säästävät rahaa käyttämällä hänen palvelujaan verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan palvelujen sijaan. Lisäksi monet PPO -vakuutusyhtiöt ohjaavat vakuutuksenottajia säännöllisesti verkoston osallistujien luo varmistaen hänelle uusien, maksavien asiakkaiden virran.