Punaisen nokkosihottuman mahdollisia syitä on monia siitä, mitä ihmiset laittavat kehoonsa ja mitä tunteita he tuntevat. Nokkosihottuma voi johtua ympäristön fyysisistä asioista ja kulutetuista elintarvikkeista. Lisäksi emotionaaliset ja fyysiset tapahtumat, jotka johtavat stressiin, voivat aiheuttaa epämiellyttäviä fyysisiä sivuvaikutuksia, jotka eivät rajoitu nokkosihottumaan. Jopa jotkut lääkkeet, joita pidetään turvallisina useimmissa olosuhteissa, voivat johtaa negatiivisiin fyysisiin oireisiin, kuten punaiseen nokkosihottumaan. Usein on suositeltavaa hakea lääkärin apua, kun oireita, kuten nokkosihottumaa, ilmenee.
Monet elintarvikkeet ja muut ympäristön syyt voivat aiheuttaa allergioita, jotka puolestaan johtavat punaiseen nokkosihottumaan. Esimerkiksi mehiläisten pistot ja muiden hyönteisten puremat voivat aiheuttaa allergisen reaktion, joka voi johtaa punaiseen nokkosihottumaan, sekä muita negatiivisia sivuvaikutuksia. Muut näennäisesti arkipäiväiset ympäristösyyt, kuten koirat, kissat tai pöly, voivat aiheuttaa allergisia reaktioita ja johtaa nokkosihottumaan. Se, mitä ihmiset syövät, voi myös aiheuttaa allergisia reaktioita ja nokkosihottumaa. Itse asiassa monet ihmiset kehittävät allergioita elintarvikkeille, kuten pähkinöille, kuten maapähkinöille, tai äyriäisille, kuten äyriäisille.
Toinen ehto, joka voi johtaa punaisen nokkosihottuman fyysiseen esiintymiseen, on stressi. Stressi on biologinen tila, joka voi johtua monista erilaisista fyysisistä ja emotionaalisista ongelmista ja voi puolestaan aiheuttaa monia fyysisiä tai emotionaalisia ongelmia. Tämä tila ilmenee tyypillisesti vaikeiden tai tärkeiden uhkien tai velvollisuuksien edessä, joita henkilö ei koe käsittelevänsä riittävästi tai mukavasti tietoisesti tai alitajuisesti. Stressitilanteen sattuessa henkilö voi reagoida erilaisilla henkisillä ja fyysisillä tavoilla, mukaan lukien nokkosihottuma, ylensyönti ja hermostuneet tavat. Stressi voi johtaa erityisen vakaviin sairauksiin, kuten haavaumiin ja mielisairauksiin.
Monet lääkkeet, sekä vakaviin että vähäisiin sairauksiin, luettelevat punaiset nokkosihottumat niiden käytön mahdollisena sivuvaikutuksena. Joillakin lääkkeillä nokkosihottuma on vähäinen sivuvaikutus. Muut lääkkeet voivat kuitenkin luetella punaiset nokkosihottumat vakavana sivuvaikutuksena, joka voi osoittaa vaarallisen reaktion lääkkeeseen, ja siksi varovaisuus on usein suositeltavaa. Yleiset kipulääkkeet, kuten aspiriini, voivat myös aiheuttaa nokkosihottumaa sekä reseptilääkkeitä ja antibiootteja, kuten penisilliiniä. Lisäksi on olemassa monia muita reseptilääkkeitä ja reseptilääkkeitä, joita käytetään yleisesti joka päivä ja jotka voivat aiheuttaa nokkosihottumaa.