Suurimmassa osassa tapauksista ruskea veri kuukautisten aikana on yksinkertaisesti vanhaa verta, joka tavallisesti esiintyy joko naisen kuukautisten alussa tai lopussa. Muita mahdollisia syitä ovat usein ruskean veren ajoitus ja luonne. Ruskean veren täpliä voi esiintyä luonnollisesti naisen ovulaatiovaiheessa, kun taas ruskea tiputtelu naisen normaalin ajanjakson sijasta voi olla varhainen merkki raskaudesta. Nainen, joka käyttää ehkäisypillereitä, voi kokea tummaa verta kuukautisten aikana joko pian pillerin ottamisen jälkeen tai pian sen jälkeen, kun se on lopetettu. Muissa tapauksissa ruskea verenvuoto, varsinkin jos siihen liittyy kipua, turvotusta tai muita oireita, voi olla merkki polyypistä, kohdunkaulan eroosiosta tai vastaavasta tilasta.
Ruskea veri kuukautisten aikana on valtaosassa tapauksista vanhaa verta, jonka erittyminen kehosta on kestänyt kauemmin. Edellisen kauden jäännökset voivat aiheuttaa naiselle ruskean verenvuodon virtauksen alussa. Loppua kohden vanha veri, jota ei ole vapautettu, poistuu vähitellen kehosta, mikä johtaa ruskeaan verenvuotoon jonkin aikaa sen jälkeen, kun naisen kuukautiset näyttävät päättyneen.
Naisen ovulaatio, tyypillisesti syklin puolivälissä, voi myös aiheuttaa minimaalisen ruskean verenvuodon tai vuotamisen. Jos naisella on kuitenkin ruskeaa verta tavallisten kuukautisten sijaan, varsinkin jos virtaus on tavallista kevyempää, se voi olla ensimmäinen merkki raskaudesta. Naisten, jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia ja kokeneet tämän, tulisi tehdä raskaustesti. Jos nämä oireet yhdistetään muihin oireisiin, kuten terävään kipuun alavatsan alueella, se voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta ja lääkäriin on otettava yhteyttä mahdollisimman pian.
Ehkäisypillereitä käyttävät naiset ovat erityisen alttiita merkittäville hormonaalisille muutoksille, ja tämä voi usein johtaa tummaan vereen kuukautisten aikana tai niiden ulkopuolella. Jos tämä tapahtuu missä tahansa kuukauden sisällä siitä, kun nainen on aloittanut suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön, hänen tulee yleensä varata noin kuusi -kahdeksan viikkoa hormonien vakautumiseen. Jos tämä ilmenee ehkäisyvälineen äskettäin poistumisen jälkeen, hänen syklinsä normalisoituminen voi kestää paljon kauemmin, mutta jos ruskea vuoto jatkuu muutaman kuukauden ajan, ota yhteyttä lääkäriin muiden sairauksien poistamiseksi.
Vakavimmissa tapauksissa ruskea veri kuukautisten aikana voi olla merkki infektiosta. Tämä pätee erityisesti, jos siihen liittyy muita epätavallisia vuotoja, kuten hyytymistä ja muita oireita, kuten vatsakipua tai turvotusta. Tarkemmin sanottuna naisella voi olla polyyppi, joka on kudoksen kasvu, joka voi muodostua mistä tahansa limakalvosta, mukaan lukien kohtu tai kohdunkaulan kanava, ja se on yleisin naisilla, jotka ovat jo olleet raskaana, mutta eivät ole vielä saavuttaneet vaihdevuodet . Se voi myös tarkoittaa kohdunkaulan eroosiota tai vastaavaa tilaa, jossa verenvuoto tulee tartunnan saaneelta alueelta. Naisten, jotka kokevat näitä oireita, tulee kääntyä lääkärin puoleen mahdollisimman pian.