Sappikivet ovat pieniä kiteitä, jotka muodostavat sappirakon. Jos niistä tulee suuria tai tarpeeksi, ne voivat tukkia elimen kanavat ja estää ruoansulatuskanavan pääsemästä ohutsuoleen. Useimmat sappikivet ovat pieniä eivätkä aiheuta haitallisia vaikutuksia, mutta kivet, jotka ovat riittävän suuria vaatimaan poistamista, aiheuttavat oireita, kuten ruoansulatushäiriöitä, turvotusta, pahoinvointia ja kipua. Vakavat sappikivioireet, kuten vilunväristykset, kuume ja voimakas kipu, osoittavat hätätilanteen.
Kuinka sappikivet muodostuvat
Sappirakkoon varastoituna sappi koostuu vedestä, kolesterolista, suoloista ja bilirubiinista, aineesta, joka muodostuu punasolujen hajoamisesta. Joissakin tapauksissa kolesteroli tai bilirubiini voivat tarttua yhteen muodostaen pieniä “kiviä” ja jäämällä loukkuun elimen sisällä. Maailmanlaajuisesti 10–20 prosentilla aikuisista on sappikiviä, mutta alle puolet kokee koskaan vaikutuksia, koska ne eivät koskaan kasva tarpeeksi suuriksi vahingoittamaan. Ajan mittaan suurenevat kivet voivat tukkia elimen kanavat aiheuttaen kipua ja muita epämukavuuden muotoja. Ihmiset kokevat näitä oireita todennäköisemmin vanhetessaan, koska kivet muodostavat ja kasvavat koko elämän ajan.
Pieniä oireita
Kun sappikivien merkit ilmenevät ensimmäisen kerran, niihin voi kuulua ruoansulatushäiriöitä, turvotusta, pahoinvointia, kaasua ja vatsakipua, joka tunnetaan sappikoliikkona. Yhdessä näitä kutsutaan sappirakon hyökkäykseksi. Oireet kehittyvät yleensä tunnin kuluessa rasvaisen aterian syömisestä ja ilmenevät, kun kivet tukkivat sappirakon kystisen kanavan. Rasvaiset ruoat provosoivat hyökkäyksen, koska sappi sallii rasvan pilkkomisen vatsassa. Sappirakko supistuu erittäessään sappia, mikä lisää todennäköisyyttä, että kivet jäävät kiinni kystiseen kanavaan.
Tähän sairauteen liittyvä vatsakipu tuntuu tyypillisesti vatsan oikeasta yläkulmasta ja joskus säteilee oikeaan olkapäähän. Yleensä kipu häviää 60-90 minuutissa, mutta se voi joskus kestää useita tunteja. Lievää kipua voidaan lievittää käsikauppalääkkeillä. Kipu ja muut vaikutukset häviävät vähitellen, kun sappirakko lakkaa supistumasta, jolloin kivet voivat siirtyä ulos kanavasta.
Ihmisillä, joilla on lieviä sappikivioireita hyökkäyksen aikana, on 3–9%: n todennäköisyys, että tauti etenee vakavampaan tilaan. Jokaisen, joka kokee näitä oireita säännöllisesti, on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jotta tilannetta voidaan seurata. Ongelman varhainen diagnosointi mahdollistaa enemmän hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien ei-kirurgiset toimenpiteet.
Tärkeimmät oireet
Kun kivet kasvavat suuremmiksi tai useammiksi, sappirakko tulehtuu ja ärtyy usein, mikä pahentaa hyökkäyksen vaikutuksia. Oireisiin kuuluvat kaikki lievän luokan oireet, oksentelu, vilunväristykset ja kuume. Akuutissa hyökkäyksessä kipu on voimakkaampaa ja voi ulottua kattamaan keskivatsan alueen, oikean olkapään ja yläselän.
Tämä kivun taso ei aina vastaa tavallisiin kipulääkkeisiin, mutta sen pitäisi vastata lääkärin määräämiin kipulääkkeisiin. Ihmiset, joilla on voimakas kipu, eivät yleensä pysty löytämään mukavaa istuma- tai makuualuetta, ja heillä on taipumus vaihtaa asentoja toistuvasti selviytymismekanismina. Nämä oireet eivät välttämättä merkitse hätätilannetta, mutta joku, joka kokee ne, on todennäköisesti ehdokas sappirakon poistamiseen tulevaisuudessa.
Vaikuttavat tekijät ja hoidot
Jollekin, joka etenee sappirakon sairauden lievien oireiden yli, hänen kokemansa vaikutukset pahenevat iän myötä yksinkertaisesti siksi, että kivet kasvavat ajan myötä. Useimmat ihmiset, joilla on suuria oireita, tarvitsevat lopulta jonkinlaista lääketieteellistä hoitoa. Laparoskooppinen kolekystektomia, sappirakon poistomenetelmä, on melko yleinen ja yleensä lievittää kaikkia oireita, mutta sitä ei aina vaadita.
Ruokavalio
Useimmat sappikivien oireet kehittyvät rasvaisten elintarvikkeiden syömisen jälkeen, mikä tekee ruokavaliosta yhden tärkeimmistä tavoista hallita niitä. Mitä enemmän rasvaa on yhdessä ateriassa, sitä suurempi on hyökkäyksen todennäköisyys ja sitä pahemmat vaikutukset ovat. Vähärasvaisen ruokavalion omaksuminen ei poista tautia kokonaan, mutta se yleensä vähentää tuskallisten jaksojen esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
Käyttää
Hyökkäyksen vaikutukset, erityisesti kivun taso, voivat pahentua liikunnalla, koska syvä hengitys ja voimakas liike voivat aiheuttaa lisäpaineita supistavalle elimelle. Säännöllinen liikunta parantaa henkilön yleistä terveyttä, mutta fyysistä rasitusta jakson aikana tai sen jälkeen tulee välttää. Minkä tahansa liikkeen hyökkäyksen aikana tulee olla hidasta ja varovaista, ei vain kivun pahenemisen välttämiseksi, vaan siksi, että vakavan hyökkäyksen oireet voivat olla hieman hämmentäviä.
Kuukautiset
Vaikka ei ole olemassa vahvoja todisteita yhteyden osoittamiseksi, jotkut naiset huomaavat, että heidän oireensa pahenevat kuukautisten aikana siihen pisteeseen, että vähäinen sappirakon kipu tuntuu joskus ilman muita oireita. Naisilla on suurempi riski saada kiviä kuin miehillä, koska estrogeeni edistää kolesterolin eritystä sappeen. Jos kuukautisten ja sappirakon hyökkäysten välillä on yhteys, se saattaa johtua estrogeenipitoisuuksien vaikutuksesta kivien muodostumiseen. Kun tämä ilmiö ilmenee, se ei aiheuta hälytystä, elleivät oireet ole hätätilanteessa.
Milloin oireet osoittavat hätätilanteen?
Äärimmäisissä tapauksissa pahoinvointia, terävää ylävatsakipua ja oksentelua voi esiintyä korkean kuumeen, voimakkaan vilunväristyksen tai liiallisen hikoilun yhteydessä. Nämä oireet osoittavat hätätilanteen, jossa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua. Tämä pätee erityisesti silloin, kun oireisiin liittyy keltaisuutta, jossa iho ja silmänvalkuaiset ovat kellertäviä. Nämä erittäin vakavat oireet kehittyvät, kun sappirakko on lakannut toimimasta oikein, mikä johtaa korkeiden toksiinipitoisuuksien kertymiseen kehoon ja verenkiertoon. Tämä voi tapahtua joko sappirakon sairauden seurauksena tai yhdessä komplikaatioiden, kuten infektion, kanssa.