Sanan “shokki” määritelmä on lääkintäyhteisössä paljon erilainen kuin mitä yleisö yleensä ajattelee termiä kuullessaan. Yleensä ihmiset käyttävät sanaa kuvaamaan yllättävän voimakasta emotionaalista tai psykologista reaktiota tietoon tai tapahtumaan. Lääkintäyhteisössä sana shokki viittaa fyysiseen epätasapainoon tarvittavan hapen ja soluihin todella syötetyn hapen välillä ravinteiden puutteen lisäksi. Tämä voi aiheuttaa solujen toimintahäiriöitä, elinten vajaatoimintaa ja lopulta johtaa kuolemaan. Sokissa on neljä vaihetta:
Vaihe 1: Iskun ensimmäinen vaihe
Ensimmäinen shokin vaiheista on palautuva, mutta tässä vaiheessa ei ole merkkejä shokista. Solut alkavat muuttua perfuusio- ja hapetusongelmien vuoksi. Perfuusio on menetelmä, jota valtimot käyttävät veren toimittamiseen kapillaarikerroksiin kehon kudoksissa. Ilman tätä ravitsevaa verta ja riittävää hapensaantia solut siirtyvät anaerobiseen aineenvaihduntaan, jolloin syntyy pyru- ja maitohappoa.
Vaihe 2: Tasoitusvaihe
Sokin kompensointivaiheen aikana keho yrittää kääntää alkuvaiheen tulokset. Fysiologisia, hermo-, hormonaalisia ja biokemiallisia reaktioita käytetään epätasapainon korjaamiseen. Hyperventilaatio on yksi tällainen mekanismi. Tämä lisää hengitysnopeutta, mikä puolestaan voi auttaa lisäämään hapen virtausta soluihin ja neutraloimaan uudet happamat olosuhteet.
Toinen mekanismi on katekoliamiinivaste. Hypotensio tai matala verenpaine veren virtauksen vähenemisen vuoksi laukaisee tämän vasteen. Katekoliamiinit ovat lisämunuaisten vapauttamia hormoneja. Nämä hormonit lisäävät sykettä ja yrittävät nostaa verenpainetta.
Kolmas mekanismi, jota käytetään sokin kompensointivaiheessa, on reniini-angiotensiinivaste. Tämän vasteen aikana vasopressiiniksi kutsuttu hormoni vapautuu verenkiertoon. Vasopressiini auttaa säilyttämään nestettä ja laukaisee verisuonten supistumisen.
Vaihe 3: Järkyttävä vaihe
Jos shokin vaiheet etenevät kolmanteen vaiheeseen ennen alkuperäisen syyn korjaamista, vauriot muuttuvat vakavammiksi ja voivat olla peruuttamattomia. Solujen toiminta heikkenee edelleen, anaerobinen aineenvaihdunta johtaa lisääntyneeseen metaboliseen asidoosiin, ja kompensoivat mekanismit eivät voi enää ylläpitää elinten suojaamiseen tarvittavaa tasapainoa.
Vaihe 4: Tulenkestävä iskun vaihe
Sokin vaiheet johtavat lopulta tulenkestävään vaiheeseen, jos sokin syytä ei voida korjata. Tässä vaiheessa elimet epäonnistuvat täysin ja johtavat kuolemaan. On tärkeää ymmärtää shokin vaiheet, jotta voidaan tunnistaa ja estää eteneminen tähän viimeiseen vaiheeseen.