Yleisimpiä syiden aiheuttajia ovat sinisen nevi -nimisen ihosairauden varhaiset vaiheet, joista lopulta kehittyy kohonneita ihokasvuja, jotka muistuttavat myrkkyjä ja joilla on huomattava sininen sävy. Vaikka monet ihmiset voivat olla huolissaan sinisten pisamia nähdessään, tämä tila ei yleensä ole syöpä. Aivan kuten myyrät ja muut pisamia, nämä ihopisteet johtuvat ihon pigmentaatiosoluista, joita kutsutaan melanosyyteiksi ja jotka kerääntyvät ihon yläkerroksen pinnan alle. Näiden kasvujen sininen väri johtuu siitä, että melanosyytit tiivistyvät tiiviisti yhteen ja asettuvat dermiksen syvempiin kerroksiin.
Useimmat pisamia johtuvat liiallisesta auringonvalosta, etenkin vaaleanvärisillä yksilöillä, joilla on geneettinen taipumus pisamia vastaan. Oranssia tai punaista pisamia esiintyy erityisesti ihmisillä, joilla on vaalea iho, luonnollisesti punaiset hiukset ja siniset tai vihreät silmät. Muut ihmiset voivat kehittää tummanruskeita tai jopa mustia pisamia kehon alueille, jotka altistuvat säännöllisesti auringon säteille, mukaan lukien käsivarret tai hartiat. Neviin johtavat siniset pisamat ovat erilaisia, koska lääketieteen tutkijat sitovat tavallisesti sinisen värin tiettyihin mutaatioihin melanosyyteissä, jotka aiheuttavat niiden kasautumisen kollageeninpalasiksi ja muodostavat pieniä kyhmyjä ihon alle. Nämä kyhmyt näkyvät varhaisessa vaiheessa litteinä sinisinä pisamina, mutta ne muodostavat myöhemmin kohonneita ja sileitä kasvoja ihon pinnalla.
Ihotautilääkärit luokittelevat yleensä sinisen nevin hyvänlaatuisiksi ihokasvaimiksi, jotka ovat yleensä enemmän kosmeettisia kuin todellinen terveysongelma. Yleisimmät kehon alueet näille sinisille pisamille ovat vartalo, takaosa ja toisinaan kädet tai jalat. Ihmiset, jotka eivät pidä näiden pisamia, voivat yleensä poistaa ne, kun lääkärit ovat testanneet paikat varmistaakseen, etteivät ne ole syöpää edeltäviä kasvaimia.
Muutamat harvat siniset pisamia osoittavat syövän ihon melanooman tyypin, ja ihotautilääkärit luokittelevat tämän tilan usein solusiniseksi neviksi. Heidän on tavallisesti suoritettava biopsiat yhdelle näistä ihokasvuista syöpäsolujen läsnäolon määrittämiseksi. Tähän ehtoon sidotut pisamat ovat yleensä suurempia kuin tavallinen sininen nevi, ja niillä on taipumus nousta ihon pinnalta nopeammin. Solusinisen nevin pisamia voi myös olla monipuolisempaa, vaihtelevat harmaansinisestä syvemmälle sinertävän mustaan. Tämän tilan hoitoon liittyy yleensä kasvun poistaminen, ja pahanlaatuisella sinisellä nevusilla on yleensä paras ennuste varhaisessa vaiheessa.