Vaikka kouristukset ovat usein kuukautisten merkki, ne voivat olla myös oire muista tapahtumista naisen kehossa. Esimerkiksi yksi merkittävä syy kouristuksiin, mutta kuukautisia ei ole, on raskaus, koska äkilliset kouristukset ja kuukautisten puute ovat usein ensimmäiset merkit hedelmöityksestä. Ovulaatiokipu on toinen yleinen syy kouristuksiin ilman kuukautisia, koska kuukautiset tulevat yleensä noin kaksi viikkoa ovulaation jälkeen. Kaasun tai ummetuksen ja joko fyysisen tai henkisen ahdistuksen yhdistelmä voi myös johtaa kouristuksiin ja kuukautisten puuttumiseen.
Kouristuksiin on muutamia syitä, mutta kuukautisia ei ole raskauden aikana. Kun hedelmöitys on tapahtunut, tiettyjen hormonien läsnäolo ilmaisee kehon pitävän kohdun limakalvon ehjänä sen erottamisen sijasta, minkä vuoksi kuukautiset eivät yleensä näy raskauden aikana. Kouristuksia esiintyy usein alkion istutuksena kohtuun, ja sitä kutsutaan yleensä istutuksen kouristukseksi. Vaikka kuukautisia ei yleensä tapahdu raskauden aikana, istutus voi aiheuttaa tiputtelua tai jopa kevyttä verenvuotoa, kun alkio hajoaa syvälle vuoraukseen, mutta se on yleensä niin vähäistä, että harvat naiset huomaavat sen. Raskausviikkojen aikana kohdun lihasten on tyypillisesti supistuttava alkamaan laajentua valmistautuessaan kasvavaan sikiöön, mikä on toinen syy kouristuksiin raskauden aikana.
Joissakin tapauksissa kouristukset, mutta ei kuukautisia, voivat itse asiassa ilmoittaa ovulaatiosta, mikä tarkoittaa, että keho on vain toisessa vaiheessa kuukautiskierrossa. Ovulaatio tapahtuu yleensä noin kaksi viikkoa ennen kuukautisten alkamista, ja tänä aikana jotkut naiset kokevat kouristuksia toisella puolella kehoa. Kouristukset osoittavat yleensä munasolun vapautumisen munasarjasta ja kestävät tyypillisesti muutamasta tunnista pariin päivään. Kaikilla naisilla ei ole säännöllistä sykliä, mikä tarkoittaa, että kuukautiset ja ovulaatio voivat olla myöhäisiä, varhaisia tai olemattomia kyseisenä kuukautena. Tämä johtaa siihen, että jotkut naiset laskevat väärin kuukautistensa odotetun alkamisen, mikä aiheuttaa huolta kouristuksista, mutta ei kuukautisia, vaikka niitä ei vielä olekaan.
Joitakin syitä kouristuksiin, mutta ei kuukautisia, liittyy lisääntymisjärjestelmän lisäksi kehon alueisiin. Esimerkiksi kaasu ja ummetus voivat aiheuttaa tuskallisia kouristuksia alavatsassa, mikä yleensä hämmentää niitä, jotka eivät ole tottuneet näiden ongelmien aiheuttamaan epämukavuuteen. Kaasu ei tietenkään yleensä viivytä ajanjakson saapumista, mutta stressi voi. Itse asiassa henkinen stressi on vain yksi asia, joka saa ajanjakson viivästymään, sillä lihavuudesta, aliravitsemuksesta tai äkillisestä äärimmäisestä harjoitusohjelmasta johtuva fyysinen stressi keholle voi myös ahdistaa kehoa tarpeeksi ohittamaan ajan.