Useimpien asiantuntijoiden mukaan todellisuusterapian tärkeimmät edut liittyvät tapaan, jolla se keskittää asiakkaat suoraan ongelmiensa ratkaisuihin. Todellisuusterapeutit pyrkivät välttämään liiallista keskittymistä sisäisiin asioihin ja asioihin ihmisen menneisyydessä, mieluummin käsittelemään asioita, jotka tapahtuvat nykyhetkessä. Joidenkin mielestä todellisuusterapian vahvuus voi olla myös sen heikkous. Jotkut ihmiset kokevat, että todellisuusterapeutit eivät keskity tarpeeksi siihen, miten sisäiset asiat ja ihmisen muistissa olevat asiat voivat vaikuttaa nykypäivän käyttäytymiseen, mikä saattaa jättää asiakkaille viipyviä ongelmia. Lisäksi jotkut asiantuntijat katsovat, että keskittyminen elämänpäätösten seurauksiin voi saada potilaat tuntemaan, että heitä syytetään heidän ongelmistaan, mikä voi olla haitallista.
Tällaisessa terapiassa on yleensä kyse ongelmien tunnistamisesta, suunnitelmien tekemisestä niiden ratkaisemiseksi ja sitten sen tekemisestä, mikä on tarpeen, jotta asiakkaat voivat keskittyä suunnitelmien toteuttamiseen. Tässä mielessä se on terapeuttinen menetelmä, joka keskittyy paljon enemmän ratkaisuihin kuin syihin. Syyyn, jolla henkilöllä on ongelma, voidaan kiinnittää jonkin verran huomiota, mutta vain niin paljon kuin on tarpeen toimivan ratkaisun keksimiseksi. Tätä keskittymistä suunnitelmiin ja ongelmien ratkaisemiseen pidetään joskus heikkoutena, koska asiantuntijat pelkäävät, että käyttäytymisen seurauksena keskittyminen psykologisiin kysymyksiin voi saada potilaat tuntemaan itsensä epäonnistuneiksi ja mahdollisesti vahingoittamaan heidän itsetuntoaan.
Toinen asia, jota tämä hoitomuoto ei korosta, on keskittyminen tunteisiin. Tunteet nähdään pohjimmiltaan käyttäytymisen seurauksena, ja tässä mielessä ne ovat lähinnä oire. Yleisesti ottaen tällainen hoito on vähemmän huolissaan oireista ja keskittyy sen sijaan siihen, miten ratkaista taustalla olevat ongelmat, jotka saavat ihmiset tuntemaan olonsa. Potilaita kehotetaan yleensä käsittelemään tunteita barometrinä, joka osoittaa edistymistä tai edistymisen puutetta kohti mitä tahansa perimmäistä tavoitetta, jota henkilö pyrkii.
Joidenkin asiantuntijoiden mukaan todellisuusterapian suurimmat haitat johtuvat siitä, että henkilö ei voi keskittyä taustalla oleviin ongelmiin, jotka saattavat aiheuttaa henkilön ongelmia, ja yleisestä puutteesta sisäisiin tiloihin. Monet terapeutit uskovat, että potilaat hyötyvät usein sisäisten demoniensa kohtaamisesta ja menneisyyden traumaattisten asioiden käsittelystä. Lisäksi jotkut muut terapeuttiset lähestymistavat todella painottavat keskittymistä sisäisiin tiloihin ja tunteisiin, ja ihmisiä, jotka suosivat näitä lähestymistapoja, saattaa olla monia ongelmia tällaisen hoidon kanssa.