Yleisin syy emättimen tummiin vuotoihin on veren läsnäolo purkauksessa. Useimmissa tapauksissa tämä on normaalia eikä aiheuta hälytystä. Naisilla on usein tummaa vuotoa emättimestä kuukautisten lopussa ja joskus kuukausien puolivälissä, ovulaation aikana. Naiset voivat myös vuotaa verta raskauden aikana, vaikka tämä voi olla merkki siitä, että raskaudessa on ongelma, ja lääkärin on tarkastettava nainen. Joissakin tapauksissa vakavat infektiot voivat aiheuttaa verenvuotoa lisääntymisjärjestelmän eri elimistä, vaikka nykyaikainen lääketiede pystyy yleensä tarttumaan ja parantamaan nämä olosuhteet ennen kuin niistä tulee näin vakavia.
On hyvin yleistä, että naisella on emättimen vuotoa, joka on tummempi jokaisen kuukautiskierron lopussa. Tämä vuoto koostuu kohdun limakalvosta, joka vuotaa kerran kuukaudessa, jos nainen ei tule raskaaksi. On normaalia, että kuukautistenesteiden väri ja koostumus muuttuvat jokaisen ajanjakson aikana. Neste voi muuttua tummemmaksi kauden loppua kohden, koska siinä oleva veri on vanhempaa. Monilla naisilla on emättimen vuotoa, joka vaihtelee syvästä ruosteenvärisestä punaisesta ruskeaan tai jopa mustaan.
Ovulaatio voi olla toinen syy tummaan vuotoon. Jotkut naiset kokevat kevyttä tiputtelua, kun muna vapautuu munanjohtimeen. Tämän tiputtelun väri voi vaihdella punaisesta tummanruskeaan tai mustaan riippuen siitä, kuinka kauan kestää matkustaa kohtuun ja emättimeen. Niin kauan kuin verenvuoto on kevyttä, tätä pidetään normaalina.
Lääkärin on arvioitava runsas verenvuoto, joka esiintyy kuukautisten välillä tai mikä tahansa verenvuoto, joka ilmenee raskauden aikana. Näinä aikoina poistettavan veren väri voi olla tumma tai punainen ja se voi olla merkki ongelmasta. Naiset, joilla on tumma vuoto emättimestä raskauden aikana, on tutkittava selvittääkseen, onko kohdunkaula laajentunut, mikä voi osoittaa keskenmenon. Ne, joilla on usein verenvuotoa kuukautisten välillä, on tutkittava sen selvittämiseksi, onko syy vakava sairaus.
Joskus erityisen vakavan infektion jälkeen emättimen vuoto sisältää verta. Tämä voi aiheuttaa tummaa vuotoa, vaikka se on harvinaista. Useimmissa tapauksissa emättimen infektiot diagnosoidaan ja hoidetaan ennen kuin infektio on edennyt siihen pisteeseen, että se voi aiheuttaa verenvuotoa.