Voimakas yöhikoilu on voimakasta ja tästä herättävät ihmiset voivat löytää liottavia yövaatteita ja lakanoita tai peittoja. Ne liittyvät usein kuumiin aaltoihin, joita naiset saavat perimenopause tai vaihdevuosien aikana, mutta tämä on vain yksi useista vakavan yöhikoilun yleisistä syistä. Erilaiset sairaudet, infektiot ja lääkkeet voivat myös johtaa tähän oireeseen.
Ihmiset voivat kärsiä harvinaisesta yöhikoilusta jostain muusta syystä, kuten syödä erittäin mausteista ruokaa. Yleensä on parasta määritellä vakava yöhikoilu sellaiseksi, joka tapahtuu melko säännöllisesti tai ajanjakson aikana, jolloin myös tietty ehto voidaan määritellä. On syytä huomata, että joidenkin yleisten yöhikoilun syiden mahdollinen vakavuus tarkoittaa, että tämä oire on mainittava lääkäreille, ellei syy ole selvästi hyvänlaatuinen ja ohimenevä, kuten useita kuukausia erityisen kuumia ja kosteita öitä.
Jotkut sairaudet ovat yleisiä syitä vakavaan yöhikoiluun. Kuten mainittiin, perimenopause ja vaihdevuodet ovat tunnettuja syytekijöitä, ja naiset voivat myös saada kuumia aaltoja päivän aikana. Raskaus voi toisinaan aiheuttaa myös yöhikoilua.
Toinen sairaus, jota kutsutaan idiopaattiseksi hyperhidroosiksi, johtaa liialliseen hikoiluun sekä yöllä että päivällä. Hypoglykemia tai jatkuvasti matala verensokeri voivat johtaa tähän tilaan, samoin kuin kilpirauhasen liikatoiminta tai liikaa kilpirauhashormonia. Jotkut syövät, erityisesti lymfooma, voivat myös aiheuttaa vakavaa yöhikoilua. Kasvain yhdessä lisämunuaisista, jota kutsutaan feokromosytoomaksi, on harvinainen, mutta voi myös aiheuttaa tämän runsaan yöllisen hikoilun.
Tietyt tartuntavirukset, kuten influenssavirus, erityisesti kuumeen mukana, voivat aiheuttaa yöhikoilua. Joustavampia, parantumattomia viruksia, kuten AID: tä, tiedetään aiheuttavan myös tämän oireen. Bakteeri -infektioita, jotka ovat yleisiä vakavan yöhikoilun syitä, ovat tuberkuloosi tai luu- ja sydäninfektiot, mutta yleisemmät keuhkojen tai kurkun bakteeri -infektiot, kuten keuhkokuume tai kurkkukipu, voivat aiheuttaa yöhikoilua, varsinkin jos niihin liittyy kuumetta.
Monet lääkkeet voivat olla yleisiä syitä vakavaan yöhikoiluun, ja monia näistä lääkkeistä käytetään usein. Esimerkiksi monentyyppiset masennuslääkkeet aiheuttavat tämän tilan noin 20 prosentilla niitä käyttävistä ihmisistä, ja suositulla erektiohäiriölääkkeellä Viagra® voi olla tämä sivuvaikutus. Yleisesti käytetyt kuumetta vähentävät aineet, kuten asetaminofeeni ja aspiriini, on yhdistetty lisääntyneeseen yöhikoiluun. Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tämän ongelman, ovat tyroksidiini (Synthroid®), insuliini, joka voi aiheuttaa alhaisen verensokerin, jos sitä ei tarkkailla huolellisesti, prednisoni, prednisoloni, tamoksifeeni, niasiini ja nitroglyseriini. Potilaat voivat lukea käyttämiensä lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista nähdäkseen, luettelevatko muut lääkkeet tämän oireeksi; monet lääkkeet, joissa huuhtelu on lueteltu haittavaikutuksena, voivat myös aiheuttaa voimakasta yöhikoilua.