Mitkä ovat vastasyntyneen mekaanisen ilmanvaihdon eri menetelmät?

Vastasyntyneiden koneellista ilmanvaihtoa on neljä päätyyppiä. Kolme niistä-perinteinen ilmanvaihto, korkeataajuinen värähtelevä ilmanvaihto ja korkeataajuinen ilmanvaihto-ovat yleisimmin käytettyjä. Neljäs tyyppi, jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP), on vähiten invasiivinen tapa tuulettaa vastasyntynyt, mutta se ei ole niin suosittu kuin ennen värähtelevän ja suihkutetun ilmanvaihdon tuloa.

Perinteinen vastasyntyneen koneellinen ilmanvaihto vaatii vastasyntyneeltä hengitysteihin sijoitetun endotrakeaaliputken. Letku on kiinnitetty kyseisestä hengitysteestä hengityslaitteeseen. Lääkäri määrää paineen, hapen ja hengitysnopeuden, jonka hän haluaa vastasyntyneen saavan mekaanisen ilmanvaihdon avulla.

Oskilloiva vastasyntyneen koneellinen ilmanvaihto voidaan asettaa erittäin korkeille ilmanvaihtotaajuuksille, jotka vaihtelevat välillä 210–900 hengitystä minuutissa. Tämän tyyppinen ilmanvaihto mahdollistaa keuhkojen sisäisen paineen pysymisen vakiona sisään- ja uloshengityksen aikana. Se käyttää letkusarjaa endotrakeaaliputkeen, kuten perinteinen ilmanvaihto, mutta se on tehokkaampi hyvin nuorille vastasyntyneille, jotka eivät pysty ylläpitämään riittävää happitasoa perinteisissä hengityslaitteissa.

Jet vastasyntyneen koneellinen ilmanvaihto on samanlainen värähtelevän muodon kanssa, koska se antaa myös korkeamman hengitystiheyden samantyyppisen letkun kautta. Ero on siinä, että se ohjaa hapen syöttöä vastasyntyneelle tangolla tai pallolla koneen sisällä. Tämän ansiosta pienet, lyhyet ilmapulssit pääsevät keuhkoihin, toisin kuin tasaisempi ilmavirta.

Perinteisellä vastasyntyneen koneellisella ilmanvaihdolla on suhteellisen rajallinen käyttö. Sen tyypillinen potilas on terve vastasyntynyt, joka saattaa tarvita hyvin lyhyen ajan hengityslaitteessa ja jolla on melko normaali keuhkokudos. Tämän tyyppistä ilmanvaihtoa käytetään vain muutamasta tunnista muutamaan päivään; ei ole vastasyntyneille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista ilmanvaihtoa.

Myös värähtelevää ja suihkukoneiden vastasyntyneen koneellista ilmanvaihtoa voidaan käyttää vain muutaman päivän ajan. Niitä käytetään kuitenkin vastasyntyneillä, joilla voi olla kehittymättömiä keuhkoja tai ennenaikaiseen synnytykseen liittyvää keuhkosairautta. Tämäntyyppisten hengityslaitteiden taajuus estää pitkäaikaisia ​​vaurioita kehittymättömälle kudokselle ja estää mekaanisen ilmanvaihdon pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

CPAP on ulkoinen tapa antaa vastasyntyneelle jatkuva positiivinen hengitysteiden paine asettamatta endotrakeaaliputkea hengitysteihin. CPAP käyttää vastasyntyneen nenän päälle asennettua naamiota tai nenäkäytäviin asetettuja piikkejä. Letku on myös kiinnitetty koneeseen ja kostuttimeen. Kone varmistaa sitten, että määrätty paine syötetään keuhkoihin jokaisen vauvan spontaanin hengityksen yhteydessä.

Mekaaninen vastasyntyneen ilmanvaihto voidaan toimittaa tarvittaessa lyhyeksi ajaksi tai useista päivistä viikkoihin. Lääkäri valitsee vastasyntyneen koneellisen ilmanvaihdon tyypin vastasyntyneen iän ja koon mukaan. Se riippuu myös vastasyntyneen keuhkokudoksen tilasta ja vastasyntyneen mekaanisen hengityslaitteen hoidon yleistavoitteesta.