Yleisimmät veren siemennesteen syyt, joita kutsutaan myös hematospermiaksi, ovat kivesten tai eturauhasen leikkaukset. Eturauhasen biopsia on ehkä yleisin syy, kun taas vasektomiat voivat myös johtaa vereen siemennesteessä. Joskus taustalla oleva sairaus voi olla syyllinen veriseen siemennesteeseen. Näitä voivat olla eturauhasen, kiveksen, peniksen tai virtsarakon syöpä, sukupuolitaudit ja hyvänlaatuiset kystat tai kasvaimet, jotka löytyvät urogenitaalialueelta.
Useimmat siemennesteen veren syyt ovat vaarattomia ja häviävät ilman hoitoa. Nämä liittyvät yleensä johonkin lääketieteelliseen hoitoon. Miehet, joille on tehty eturauhasen biopsia tai vasektomia, ovat suurimmalla riskillä, vaikka muut sukupuolielinten tai niiden ympäristön toimenpiteet voivat aiheuttaa verenvuotoa. Verenvuoto on yleensä väliaikaista ja voi kestää jopa neljä viikkoa. Jos verenvuoto muuttuu vaikeaksi tai muita oireita esiintyy, potilaita kehotetaan ottamaan yhteyttä lääkäriin.
Siemennesteen veri, joka ilmaantuu ilman toimenpiteitä, voi olla vakavampi. Joskus sukupuolielinten tai eturauhasen syöpä voi aiheuttaa tämän. Jos verta on myös virtsassa, tämä on toinen mahdollinen varoitusmerkki vakavammasta terveydentilasta. Muita oireita voivat olla virtsaamisvaikeudet, kipu alavatsassa tai virtsaamisen aikana ja samea virtsa.
On myös joitakin sukupuoliteitse tarttuvia infektioita ja muita sukupuolielinten infektioita, jotka voivat aiheuttaa verta siemennesteessä. Muut oireet, kuten haju, kutina, punoitus, kuoppia tai syyliä, epätavallisen erittyminen peniksestä tai polttaminen virtsaamisen aikana, voivat olla muita sukupuolitaudin oireita. Suurin osa näistä on hoidettavissa antibioottilääkkeillä, vaikka joillakin ei ole parannuskeinoa, kuten sukupuolielinten herpes.
Muita mahdollisia siemennesteen veren syitä ovat turvonnut eturauhanen, kiveksen tai peniksen vaurio, peniksen tai kiveksen tukokset, polyypit, siemennesteen kivet tai turvonnut virtsaputki. Vaikka verinen siemenneste voi olla harvinainen, koska verinen siemenneste voi olla merkki vakavasta tai hengenvaarallisesta sairaudesta, lääkärin tulee aina tarkistaa se. Tämä pätee erityisesti silloin, kun muita oireita esiintyy tai jos etu- tai kivessyöpä esiintyy perheessäsi.
Verinen siemenneste ei ole yleinen oire useimmille näistä tiloista, lukuun ottamatta kirurgisia toimenpiteitä. Voimakasta verenvuotoa tai siihen liittyvää kipua on pidettävä epänormaalina. Hyvin harvoin peniksen vamma voi vuotaa verta ja saada siemennesteen näyttämään veriseltä siemensyöksyn yhteydessä.