Loperamidin sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä eivätkä estä potilasta käyttämästä lääkitystä onnistuneesti, vaikka vakavammat sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Jotkut yleisimmin raportoiduista sivuvaikutuksista sisältävät pahenemista ripulia, vatsan turvotusta tai ummetusta. Joissakin tapauksissa voi kehittyä vakavampia loperamidin sivuvaikutuksia, kuten rakkuloita tai kuorittua ihoa, rintakipua tai hengitysvaikeuksia. Vaikea ja mahdollisesti hengenvaarallinen allerginen reaktio voi joskus ilmetä tämän lääkityksen ottamisen seurauksena. Kaikki kysymykset tai huolenaiheet yksilöllisistä loperamidin sivuvaikutuksista tulee keskustella lääkärin tai muun lääketieteen ammattilaisen kanssa.
Ruoansulatuskanavan häiriöt ovat yleisimpiä loperamidin sivuvaikutuksia. Lievää tai kohtalaista vatsan kouristelua ja turvotusta voi esiintyä, kun käytät tätä lääkettä. Ummetusta voi myös esiintyä, varsinkin jos tätä lääkettä otetaan liikaa. Joissakin tapauksissa ripuli voi pahentua paremman sijasta tai sisältää verta. Kaikki vakava tai jatkuva ripuli, erityisesti jos siihen liittyy dehydraation merkkejä, on ilmoitettava lääkärille.
Huimaus tai uneliaisuus ovat mahdollisia loperamidin sivuvaikutuksia. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja voivat poistua, kun keho on sopeutunut lääkitykseen. Lievä kutina tai lievän ihottuman kehittyminen ovat suhteellisen yleisiä, vaikka nokkosihottuma voi viitata lääkkeen allergisen reaktion alkuvaiheisiin. Jos iho alkaa rakkuloida tai kuoria, ota yhteys lääkäriin lisäarviointia varten.
Joillakin potilailla saattaa esiintyä flunssan kaltaisia oireita, kun he käyttävät loperamidia. Tähän voi kuulua päänsärky, vuotava nenä tai kurkkukipu. Lievä kuume voi kehittyä joissakin tapauksissa, eikä se yleensä aiheuta ongelmia. Jos kuume nousee korkeaksi tai jos siihen liittyvät oireet ovat erityisen kiusallisia, asiasta on ilmoitettava lääkärille. Vähentynyt virtsaamiskyky tai voimakas vatsakipu tulee ilmoittaa heti, koska nämä oireet voivat viitata vakavien komplikaatioiden esiintymiseen.
Harvoin vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka tunnetaan nimellä anafylaksia, voi ilmetä tämän lääkityksen käytön seurauksena. Tämäntyyppinen allerginen reaktio voi ilmetä äkillisesti tai tämän lääkityksen onnistuneen käytön jälkeen. Anafylaksian oireita voivat olla ihottuma, kasvojen turvotus tai hengitysvaikeudet, ja niitä tulee käsitellä hätätilanteessa. Kurkun turvotus voi heikentää merkittävästi hengityskykyä, ja hapenpuute voi johtaa pysyviin aivovaurioihin tai jopa kuolemaan vain muutaman minuutin kuluttua, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti.