Vaikka monet ihmiset käyttävät puna -apila -ravintolisiä vaihdevuodet ja muut olosuhteet, niiden tiedetään aiheuttavan useita sivuvaikutuksia. Puna -apilan sivuvaikutuksiin voi kuulua lievää epämukavuutta, kuten päänsärkyä ja pahoinvointia. Vaikka vakavia sivuvaikutuksia ei ole havaittu ihmisillä, jotkut eläinkokeet ovat yhdistäneet puna -apilan vakaviin tiloihin, kuten hedelmättömyyteen.
Ohjeiden mukaan puna -apila -sivuvaikutukset ovat yleensä vähäisiä. Jotkut potilaat raportoivat kehittyvän päänsärkyä. Pahoinvointi voi johtua puna -apilan uutteen ottamisesta, samoin kuin lihaskipu. Ihottumaa ja muita allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa tai hengitysvaikeuksia, voi kehittyä lisäaineen käytön aikana. Jotkut ihmiset kokevat myös emättimen tiputtelua.
Maksavaurio on yksi monista vakavista puna -apilan vaaroista. Kun näin tapahtuu, potilaalla on tyypillisesti voimakas vatsakipu, tumma virtsa ja ihon kellastuminen. Jos nämä oireet kehittyvät, potilaan on välittömästi lopetettava puna -apilan käyttö ja hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa ovat tunnettuja puna -apilan sivuvaikutuksia. Puna -apila voi tehdä syntyvyyden tehottomaksi. Lääke voi myös olla vuorovaikutuksessa muiden yrttilisäaineiden kanssa. Ihmisten, jotka käyttävät reseptilääkkeitä, hormonikorvaushoitolääkkeitä tai yrttilääkkeitä, on neuvoteltava lääkärin kanssa ennen puna -apila -lisäaineen ottamista.
Muut lääkkeet, kuten antikoagulantit, voivat myös lakata toimimasta, kun niitä otetaan samanaikaisesti puna -apilan kanssa. Koska lääke on veren ohenne, ihmiset, joilla on ollut sydänsairaus tai veren hyytymishäiriöitä, voivat kärsiä puna -apilan sivuvaikutuksista, kuten runsaasta verenvuodosta tai sairauden oireiden lisääntymisestä, jos ne altistuvat lääkkeelle.
Ihmisten, joilla on ollut aivohalvaus tai syöpä, tulisi välttää puna -apilaa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että väkevä puna -apila -lisäaine voi edistää jo kehossa olevien syöpäsolujen leviämistä tai aivohalvausta. Muut tutkimukset osoittavat, että punainen apila voi lisätä munasarjasyövän riskiä. Se voi myös aiheuttaa negatiivisen reaktion ihmisille, jotka ovat allergisia aspiriinille.
Raskaana olevien tai imettävien naisten tulee myös välttää yrttilääkettä. Ei tiedetä, kulkeeko punainen apila äidinmaitoon vai ei. Diabeetikkojen tulisi myös pidättäytyä käyttämästä lisäainetta, koska muita puna -apila -sivuvaikutuksia ovat verensokerin alentaminen ja verensokerilääkkeiden tehokkuus.
Monia puna -apila -etuja on olemassa naisille, jotka kärsivät vaihdevuosista. Keskustelemalla lääkärin kanssa ja tietoisena mahdollisista puna -apilan vaaroista ihmiset voivat turvallisesti käyttää puna -apila -kapseleita keinona torjua epämiellyttäviä oireita. Puna -apila teetä voidaan myös imeä sen terveyshyötyjen vuoksi.