Siemennesteongelmat ovat pääasiallinen syy miesten hedelmättömyyteen, ja niillä voi olla monia syitä. Hormonipuutokset ja alhainen siittiöiden määrä ovat yleisimpiä siemennesteen ongelmia. Geneettiset ongelmat ja tukokset voivat myös aiheuttaa ongelmia siittiöiden tai siemennesteen kanssa. Elämäntapakysymykset, kuten tupakointi tai kivesten altistuminen korkeille lämpötiloille, vaikuttavat usein näihin ongelmiin. Mahdollisista kysymyksistä tai huolenaiheista yksittäisissä tilanteissa tulee keskustella lääkärin tai muun lääketieteen ammattilaisen kanssa.
Testosteroni on ensisijainen mieshormoni, joka vastaa siittiöiden ja siemennesteen terveydestä. Alhaiset testosteronitasot voivat johtaa hedelmällisyysongelmien heikkenemiseen, ja niitä voidaan yleensä hoitaa onnistuneesti hormonikorvaushoidolla. Fyysiset vammat kiveksissä tai muissa urospuolisten lisääntymisjärjestelmän osissa voivat myös johtaa erilaisiin siemennesteen ongelmiin.
Alhainen siittiöiden määrä on yksi yleisimmistä siemennesteongelmista. Nikotiinin ja alkoholin käyttö voi alentaa joidenkin miesten siittiöiden määrää, samoin kuin emotionaalinen stressi. Muita vaikuttavia tekijöitä voivat olla ravitsemukselliset puutteet, liikalihavuus ja geneettiset olosuhteet.
Joskus voi esiintyä siemennesteen täydellistä puuttumista, ja se voi johtua kiveksen tukkeutumisesta tai epäonnistumisesta. Kiveksen vajaatoiminta on termi, jota käytetään kyvyttömyyteen tuottaa siemennestettä. Hedelmällisyys voidaan joissakin tapauksissa säilyttää käyttämällä in vitro -hedelmöitystä tai lääketieteellistä toimenpidettä, joka tunnetaan siittiöiden uutteena kiveksestä. Näitä kahta menettelyä pidetään yleensä tehokkaampina, kun niitä käytetään yhdessä eikä erikseen.
Ongelmat johtuvat joskus yhden tai useamman siemennesteen kuljettamisesta vastaavan putken tukkeutumisesta. Tämä voi johtaa siemennesteen vähenemiseen siemensyöksyn aikana tai siemenneste voi puuttua kokonaan. Nämä tukokset voivat johtua useista tekijöistä, mukaan lukien kasvaimet tai tulehdus infektiosta. Hoito riippuu tukoksen tyypistä ja voi sisältää reseptilääkkeiden käytön tai kirurgisen toimenpiteen.
Muut siemennesteongelmat voivat liittyä sairauksiin, kuten diabetekseen, munuaissairauteen tai eturauhassyöpään. Jotkut geneettiset kromosomaaliset häiriöt voivat johtaa kiveksen tai siittiöiden vajaatoimintaan. Usein kosketus ympäristön epäpuhtauksiin, kuten kemikaaleihin tai torjunta -aineisiin, voi vähitellen aiheuttaa ongelmia. Jos kivekset altistuvat korkeille lämpötiloille säännöllisesti, hedelmällisyysongelmia voi ilmetä useita. Lääkäriin on kuultava aina, kun siemennesteeseen liittyvät ongelmat kehittyvät, jotta potilas voidaan seuloa mahdollisten vakavien sairauksien varalta.