Yleisimmät suureen varpaakivun syyt ovat kihti, niveltulehdus, sisäänkasvanut varpaankynsi ja nivelsiteet. Lisäksi varpaat, murtunut varvas ja varvasinfektio voivat myös aiheuttaa isovarpaiden kipua. Kihti on tila, jossa korkea virtsahappopitoisuus kerääntyy verenkiertoon aiheuttaen kerrostumia tai kiteitä, mikä johtaa varpaakipuun. Sitä kutsutaan myös kihtiä niveltulehdukseksi, koska oireita ovat nivelkipu, punoitus ja tulehdus. Kihti ja sen jälkeinen isovarpaiden kipu hoitoon kuuluvat lääkkeet virtsahapon vähentämiseksi, terapeuttinen ruokavalio ja tulehduskipulääkkeet.
Kasvanut varpaankynsi voi aiheuttaa äärimmäistä kipua, mikä usein saa yksilön hakeutumaan hoitoon jalkaterapeutilta, joka voi hoitaa tilan. Lisäksi sisään kasvanut varpaankynsi voi kehittää infektion, ja näissä tapauksissa antibiootit voivat olla tarpeen. Tyypillisesti, kun infektio selviää, kipu yleensä laantuu.
Isovarpaiden kipu voi johtua myös murtuneesta varpaasta. Yleensä kun iso varvas on loukkaantunut tai murtunut, ainoa hoito on lepo ja kipulääkkeet. Vaikka varvas asetetaan harvoin valettuun, kuten muidenkin luunmurtumien yhteydessä, se on usein halkaistu, jotta se pysyy liikkumattomana. Varpaan lepo ja jäätyminen yhdessä kipulääkkeiden kanssa vähentää yleensä kipua merkittävästi.
Kun kipu on seurausta nivelistä, leikkaus on joskus tarpeen. Bunion -kipu voi aiheuttaa särkyä isossa varpaassa tai se voi aiheuttaa sykkivää, voimakasta kipua. Leikkaus bunionin korjaamiseksi on tyypillisesti avohoito, mutta toipumisaika voi olla merkittävä. Lisäksi potilaan on käytettävä kävelykenkiä toipumisensa aikana, ja hänen on seurattava leikkauskohtaa infektion merkkien, kuten kuivatuksen, punoituksen ja turvotuksen, varalta.
Niveltulehdus on yleinen syy isoihin varpaisiin, ja se johtuu yleensä ikääntymisestä tai vanhasta vammasta. Kipu, tulehdus ja heikentynyt liikkuvuus voivat tehdä kenkien käyttämisestä haastavaa. Yksinkertaiset korjaustoimenpiteet, kuten jalan lepääminen, kylmäpakkausten levittäminen ja tulehduskipulääkkeiden käyttö ovat yleensä erittäin tehokkaita oireiden vähentämisessä. Niille, jotka eivät siedä tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia, kuten vatsavaivoja, vaihtoehtoinen kivunlievitys, kuten asetaminofeeni, voi tarjota helpotusta. Vaikka asetaminofeenipohjaiset lääkkeet ovat tehokkaita lievän kivun hoidossa, ne eivät lievitä tulehdusta, mikä on yleinen niveltulehdusten oire.