Mitkä tekijät vaikuttavat baklofeenin annosteluun?

Tekijät, jotka vaikuttavat eniten baklofeeniannokseen, ovat lääkkeen antotapa ja yksilön vaste lääkkeeseen. Potilaan sairaus vaikuttaa myös tarvittavaan määrään, ja mikä tahansa munuaisvaurio voi pienentää annosta tai olla vasta -aiheinen kokonaan. Annostusta ohjaa myös filosofia, jonka mukaan lääkitystä annetaan pienin tehokas määrä, jotta vältetään merkittävämpiä sivuvaikutuksia. Lisäksi lääkemäärät alkavat lähes aina pieninä, ja lääkitys on lopetettava hitaasti.

Baclofen hoitaa kivuliaita kouristuksia, joita esiintyy multippeliskleroosissa tai jotka liittyvät halvaantumiseen. Sitä voidaan myös määrätä kroonisten hikkahoitojen hoitoon tai alkoholiriippuvuuden alkuvaiheen parantamiseen. Suurinta baklofeeniannosta käytetään usein alkoholin talteenottoon, kun taas pienempiä annoksia käytetään yleensä muihin mainittuihin tiloihin.

Baklofeenia voidaan antaa kahdella tavalla. Se voidaan ottaa pillereinä, joka sulaa suussa eikä vaadi veden nielemistä. Vaihtoehtoisesti se voidaan antaa intratekaalisesti. Tämä antotapa on lääkkeen injektio pysyvään katetriin, joka syötetään selkärankaan.

Intratekaalinen baklofeeniannos on paljon pienempi kuin oraalinen annos. Ensimmäiset injektiot voivat sisältää 50 mikrogrammaa (mcg), 75 mcg tai 150 mcg, mutta jos potilas reagoi hyvin 50 mcg: een, hän saattaa jatkaa tämän määrän saamista kolme kertaa päivässä. Jotkut ihmiset saavat vielä pienemmän annoksen, mutta tyypilliset käytetyt määrät ovat 300-800 mcg päivässä. Intratekaalista annostelumenetelmää käytetään yleensä vain ihmisillä, joilla on multippeliskleroosi tai halvaus.

Suun kautta annettavat baklofeeniannokset ovat paljon suurempia. Ensimmäisinä päivinä annetaan 15 milligrammaa (mg) päivässä, ja tämä määrä voi tarvittaessa kasvaa jopa 80 mg: aan. Jotkut potilaat reagoivat positiivisesti suhteellisen pieniin annoksiin. Kuten mainittiin, alkoholiriippuvuudessa tarvitaan joskus korkeampaa 80 mg: n määrää.

Koska baklofeenia käsitellään munuaisissa, on huolestuttavaa antaa tätä lääkettä potilaille, joilla on vaikea munuaisvaurio. Lääke voi silti olla niin hyödyllinen, että sen käyttöä harkitaan. Jos baklofeeniannos on määrätty potilaalle, jolla on munuaisten vajaatoiminta, annos puolitetaan yleensä. Lääkärien on ehkä myös harkittava muita lääkkeitä, joita potilas saattaa ottaa ja jotka voivat vaikuttaa haitallisesti tämän lääkkeen kanssa.
Lääkkeillä, kuten baklofeenilla, voi olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten kohtauksia, hallusinaatioita ja epäsäännöllisiä sydämen rytmejä. Pieniä mutta epämiellyttäviä haittavaikutuksia ovat ripuli tai ummetus, yleinen väsymys ja väsymys tai univaikeudet. Näitä haittavaikutuksia esiintyy todennäköisemmin annoksen kasvaessa. Siksi potilaan vastetta seurataan huolellisesti, ja tavoitteena on löytää pienin tehokas baklofeeniannos. Joskus potilaat saattavat tarvita suurempia annoksia, jos he käyttävät lääkettä pidempään.

Toinen baklofeeniannoksen huomio on se, että lääke aiheuttaa jonkin verran riippuvuutta. Aivan kuten lääkitys aloitetaan huolellisesti, se on myös lopetettava varovasti. Baklofeenin äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa vieroitusoireita.