Synteettistä opiaattidekstropropoksifeeniä, jota aiemmin myytiin Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa tuotenimellä Darvocet®, käytettiin kipulääkkeenä, yskänlääkkeenä, paikallispuudutteena ja levottoman jalan oireyhtymän hoitona. On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän lääkkeen annostustasoon, erityisesti useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa sen kanssa, opiaattien ristitoleranssi, potilaan paino, kivun vakavuus ja maksa ja potilaan munuaisten terveydestä. Kuten minkä tahansa opiaattipohjaisen kipulääkkeen kanssa, Darvocet®-aloitusannosta on säädettävä tarpeen mukaan lääkärin valvonnassa potilaan oireiden hallitsemiseksi riittävästi.
Kun käytät Darvocet® -valmistetta kivun hallintaan, on tärkeää muistaa, että Euroopan lääkeviraston Darvocet® -tehon tarkastelussa todettiin, että lääke oli heikko kipulääke – itse asiassa vähemmän tehokas kuin asetaminofeeni. Valmistajan Darvocet® -annossuositukset olivat kuitenkin, että yksi kapseli, joka sisältää 100 mg propoksifeeninapsylaattia ja 650 mg asetaminofeeniä, annetaan joka neljäs tunti kivunhallinnan edellyttämällä tavalla. Asetaminofeenin yliannostuksen riskin vuoksi näitä tabletteja voidaan antaa enintään kuusi päivässä. Jos käytetään Darvocet®-N 50: tä, heikompaa muotoa, joka sisältää vain 50 mg propoksifeeninapsylaattia ja 325 mg asetaminofeeniä, annos on täsmälleen kaksinkertainen vakioannokseen verrattuna. Näitä heikompia tabletteja voidaan ottaa enintään 12 vuorokauden kuluessa.
Useat lääkkeet voivat aiheuttaa vaarallisia yhteisvaikutuksia, kun niitä käytetään Darvocet® -valmisteen kanssa, erityisesti muut kipulääkkeet tai lääkkeet, jotka voivat sisältää lisäasetaminofeenia. Potilaita, jotka ovat siirtyneet tähän lääkkeeseen vaihtoehtoisesta opioidikipulääkkeestä, on seurattava tarkasti, jotta varmistetaan, että tehokas kivunhallinta saavutetaan, kun taas edellisen kipulääkkeen annosta pienennetään hitaasti ja Darvocet® -annosta nostetaan vähitellen. Koska lääke metaboloituu maksaentsyymin sytokromi P450 3A4: n vaikutuksesta, tätä entsyymiä estävien lääkkeiden käyttö sen rinnalla saattaa edellyttää Darvocet® -annoksen pienentämistä tai yliannostuksen riskiä. Jos lopetat lääkityksen, joka lisää sytokromi P450 3A4 -tasoa, Darvocet® -annosta on ehkä pienennettävä samasta syystä.
Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta, saattavat myös vaatia pienempää Darvocet® -annosta. Kun lääkitystä annetaan näille potilaille, on annettava pienin mahdollinen annos ja sen vaikutuksiin on kiinnitettävä erityistä huomiota. Samanlaista varovaisuutta on noudatettava, kun Darvocet® -valmistetta käytetään iäkkäillä tai heikentyneillä potilailla.
Darvocet® poistettiin markkinoilta, koska esiintyi usein kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä ja asetaminofeenin yliannoksia. Muistutus on vaikuttanut oikeuteen kuolla ryhmiin, joista monet ovat kannattaneet sen käyttöä avustetussa itsemurhassa korvikkeena barbituaattipohjaisille unilääkkeille niiden vetäytymisen jälkeen. Näistä riskeistä huolimatta dekstropropoksifeeniä on Australiassa edelleen saatavana reseptillä lääkkeissä Di-gesict®, Capadext®, Paradext® ja Doloxenet®.