Digoksiiniannokseen vaikuttavia tekijöitä ovat paino ja ikä, ja mikä tärkeintä, potilaan veritasot vasteena lääkkeen antamiseen. Lääkkeen muoto on ylimääräinen, kriittinen näkökohta, kun määritetään kuinka paljon sitä käytetään. Lisäksi munuaisten vajaatoiminta vaatii jatkuvasti annostusta alemmalla tasolla. Myös tietyt lääkkeet nostavat tai alentavat digoksiinipitoisuuksia seerumissa ja saattavat vaatia muutoksia käytettyihin määriin.
Kaikilla digoksiiniannoksilla pyritään saamaan potilaat terapeuttiseen seerumin veren tasoon aiheuttamatta digoksiinitoksisuutta, mikä on erittäin vakavaa. Tämä lääkitys on erittäin hyödyllinen oikeissa määrissä ja tappava, jos sitä käytetään liikaa. Annostusta varten on olemassa yleisiä ohjeita, mutta yksilöllinen vaste on niin vaihteleva, ettei niitä pitäisi koskaan pitää sopivina kaikille. Ainoa tapa varmistaa, että potilas ei kehitä pitkäaikaista seerumimyrkytystä, on testata digoksiinipitoisuudet säännöllisesti ja säätää vastaavasti lääkettä. Tämä on erityisen tärkeää hoidon alussa, ja ylläpitovaiheen aikana tarvitaan jatkuvaa tarkastusta.
Digoksiinin annostusta koskevat yleiset ohjeet perustuvat ikään ja painoon. Useimmat potilaat aloittavat suuremmalla aloitusannoksella, jota kutsutaan latausannokseksi. On tärkeää mainita, että lääkkeen muoto vaikuttaa annettuun määrään. Pienemmät annokset ovat yleisiä lääkkeen laskimonsisäisen (IV) muodon kanssa.
Esimerkiksi kaksivuotiaalla laskimoon annettava latausannos lasketaan 30-50 mikrogrammaa (mcg) painokiloa (kg) kohti. Tämän jälkeen ylläpitoannos IV on 7.5-12 mcg/kg. Sitä vastoin oraalisuspensio alkaa latausannoksella 35-60 mcg/kg ja ylläpitoannos on 10-15 mcg/kg.
Aikuiset käyttävät tyypillisesti suurempia määriä digoksiinia kuin lapset, joiden lastausannokset voivat vaihdella 400-750 mcg riippuen lääkemuodosta. IV, injektiot, tabletit ja nesteellä täytetyt kapselit ovat aikuisille saatavilla olevia muotoja. Kapselit ja injektoidut tai laskimonsisäiset lääkemuodot otetaan yleensä pienempinä mikrogrammoina. Paino vaikuttaa edelleen annettuun kokonaismäärään, mutta myös seerumin pitoisuus, mikä auttaa kertomaan lääkärille, onko potilaan vaste terapeuttisella alueella. Keskimääräinen aikuisen annos voi olla 125-500 mcg päivässä, riippuen kaikista näistä tekijöistä.
Munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa digoksiiniannokseen, koska se rajoittaa sitä, kuinka nopeasti lääkitys poistuu kehosta. Vakio -ohje on vähentää latausannosta 50% munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla. Huoltomäärä on 25-75% normaalista. Kreatiniinitasoja arvioidaan huolellisesti, jotta tietty munuaissairaus ei pahene. Näillä suosituksilla useimmat aikuiset käyttävät todennäköisesti noin 125 mcg päivässä.
Toinen vaikutusvaltainen tekijä digoksiiniannoksessa on lääkkeet, jotka voivat reagoida sen kanssa. Lääkkeen seerumitasoja voivat nostaa diureetit, sydänlääkkeet, kuten verapamiili ja amiodaroni, ja bentsodiatsepiini, alpratsolaami. Toisaalta jotkut antibiootit, antasidit ja kilpirauhaslääkkeet voivat alentaa digoksiinipitoisuuksia seerumissa ja vaatia lisääntyneitä määriä pysyäkseen terapeuttisella alueella.