On olemassa muutamia eri tekijöitä, jotka vaikuttavat kohtuun sekä terveessä että epäterveellisessä kohdussa. Terve kohtu vaihtelee kuukausittain kuukautiskierron vuoksi. Ikä ja raskaus ovat myös normaaleja tekijöitä, jotka muuttavat kohdun kokoa. Jotkut sairaudet, kuten fibroidit ja endometrioosi, voivat myös laajentaa kohtua.
Yksi yleisimmistä kohdun kokoon vaikuttavista tekijöistä on kuukautiskierto. Useimmat naiset ovuloivat kuukausittain, mikä tarkoittaa, että kohtu valmistautuu raskauteen. Tämä prosessi saa endometriumin tai kohdun seinämän täyttymään verellä ja kohdun limakalvon kudoksella. Luonnollisesti kohdun seinämän laajentuessa täyttymään verellä kohdun koko kasvaa. Jos raskautta ei tapahdu, kohtu vuotaa ylimääräistä verta kuukautisten aikana, ja todennäköisesti koko prosessi toistuu seuraavan kuukauden aikana.
Toinen terveen kohdun kokoon vaikuttava tekijä on raskaus. Kun hedelmöitys tapahtuu onnistuneesti, kohtu laajenee, kun sikiö kasvaa sen sisällä. Tämä on täysin terve ja normaali kohdun toiminta. Kohtu on huomattavasti pienempi toisen raskauskuukauden aikana kuin kahdeksannen kuukauden aikana. Riippumatta siitä, onko raskaus tapahtunut, vai sikiön kehitys vaikuttavat kohtuun.
Ikä on myös kohdun kokoon vaikuttava tekijä. Lapsilla on pienet ruumiit ja siksi pienemmät elimet, mukaan lukien kohtu, kuin aikuisilla. Kohtu kutistuu myös vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Se kutistuu takaisin noin esikouluikäisen tytön kokoiseksi. Elin ei ole enää aktiivinen, joten se säästää elintärkeitä resursseja, joita jäljellä olevat aktiiviset elimet voivat käyttää.
Kohdun kokoon vaikuttaa myös kohdun fibroidit, joita kutsutaan myös leiomyomaksi tai vain myoomaksi. Fibroidit ovat kasvaimia, jotka kasvavat kohdun seinämän sisällä. Nämä kasvaimet eivät ole lähes koskaan syöpää ja ovat tyypillisesti pieniä. Ne voivat kasvaa greippien kokoisiksi, ja näissä tapauksissa ne vaikuttavat merkittävästi kohtuun. Usein, kun lääkärit diagnosoivat fibroidit, he vertaavat kohdun kokoa raskauden vaiheisiin.
Endometrioosi on toinen sairaus, joka voi muuttaa kohdun kokoa. Kutsutaan myös adenomyoosiksi, endometrioosi on ei -syöpäsairaus, joka vaikuttaa kohdun limakalvoon, tyypillisesti kohdun takaseinään tai takaosaan. Tämä sairaus ilmenee, kun kohdun limakalvon kudos leviää ja tunkeutuu kohdun lihakseen. Kohdusta tulee kova ja se voi saavuttaa jopa kaksi kertaa sen normaalin koon. Endometrioosi on yleisin naisilla, joilla on jo lapsia, mutta jos sitä ei hoideta, se voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.