Kuukautiset voidaan yksinkertaisesti määritellä kohdun limakalvon jaksottaiseksi irtoamiseksi veren mukana, ja se aiheuttaa muutoksia kohdun paksuudessa. Tämä prosessi tapahtuu, kun estrogeenitasot nousevat helpottaakseen kohdun limakalvon valmistelua raskaudelle. Naisen syklin alussa kohtu alkaa sakeutua, jotta se mahdollisesti ravitsee hedelmöittynyttä alkioa. Kun kohtu on vuodatettu kuukautisten aikana, kohtu kuitenkin ohenee ja käynnistää saman prosessin uudelleen. Muita terveysolosuhteita, jotka voivat myös vaikuttaa kohdun paksuuteen, ovat hormonaalinen epätasapaino, lääkkeet ja kohtuun vaikuttavat syövät.
Yksi todennäköisimmistä kohdun paksuuteen vaikuttavista tekijöistä näyttää olevan kohdun limakalvon liikakasvu, tila, jossa kohdun limakalvo tai kohdun limakalvo kasvaa epänormaalisti. Progesteroni on naishormoni, joka auttaa hallitsemaan kohdun limakalvon kasvua ja joka muodostuu ovulaation aikana. Jos nämä hormonit ovat epätasapainossa liiallisen estrogeenituotannon vuoksi, kohtu voi tulla liian paksuksi. Esimerkiksi rasvasolut tuottavat estrogeenia ja voivat tehdä ylipainoisista ja lihavista naisista todennäköisemmin endometriumin hyperplasian.
Lääkkeet ja hoidot, kuten estrogeenikorvaushoito (ERT), voivat myös johtaa liialliseen estrogeenituotantoon ja aiheuttaa kohdun limakalvon liikakasvua. ERT on hoito vaihdevuosien sivuvaikutusten ja ongelmien, kuten luutiheyden vähenemisen, vähentämiseksi. Kun ERT: tä käytetään ilman progesteronia, kohdun paksuus kuitenkin esiintyy joillakin naisilla. Päinvastoin, lääke, joka voi aiheuttaa ohutta kohtua, on ehkäisypilleri. Nämä pillerit estävät raskauden aiheuttamalla kohdun seinämien irtoamisen tai ohenemisen.
Paksu kohtu voi myös osoittaa, että kohdussa on kasvain. Erilaiset syövät voivat vaikuttaa kohdun paksuuteen, mukaan lukien hyvänlaatuiset kasvaimet, joita kutsutaan fibroideiksi. Fibroidikasvaimet ovat melko yleisiä naisilla ja voivat olla vaarattomia. Suuremmat kasvut voivat kuitenkin olla erittäin kivuliaita ja vaatia hoitoa. Kohdun fibroidiin liittyviä oireita ovat runsas verenvuoto kuukautisten aikana, tiputtelu kuukautisten välillä ja paineen tunne peräsuolessa tai kohdussa. Postmenopausaalisilla naisilla paksuuntunut kohtu ja epänormaali verenvuoto voivat myös olla merkki syövästä.
Kohdun paksuuden uskotaan myös olevan hieman ohuempi postmenopausaalisilla naisilla. Tämä liittyy yleensä siihen tosiseikkaan, että estrogeenitasot ovat yleensä vakaita ja kohtu ei ole enää aktiivinen. Emättimen verenvuoto ja kohdun paksuus postmenopausaalisella naisella voi kuitenkin osoittaa kohdusyöpää.