Yksinkertainen selitys Lamictal®- tai lamotrigiiniannokselle on se, että se perustuu ikään ja kokoon, ja suurimmat erot ovat lapsi- ja aikuisryhmissä, hoidettavassa tilassa ja potilaan vasteessa. Asia muuttuu huomattavasti monimutkaisemmaksi, kun muita lääkkeitä lisätään. Karbamatsepiini (Tegretol®), valproaatti (Depakote®), fenytoiini (Dilantin®), fenobarbitaali ja primidoni (Mysoline®) – joita voidaan käyttää kouristuskohtausten ja/tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon – ovat vuorovaikutuksessa lamotrigiinin kanssa eri tavoin. annostus. Lisäksi lamotrigiini vaatii aloitusjakson, jolloin lääkitys aloitetaan pienellä annoksella ja lisätään vähitellen terapeuttiselle alueelle.
Lamotrigiinin annostus lapsipotilaille riippuu potilaan painosta ja iästä. Lapset, jotka ovat 12–200-vuotiaita ja joita hoidetaan epilepsian hoitoon, aloittavat XNUMX–XNUMX milligramman annoksilla, jotka voidaan nostaa XNUMX mg: aan, vaikka annos voi olla suurempi, jos lääkettä käytetään muiden kouristuslääkkeiden kanssa, paitsi valproaatti. Depakote®: n käyttö tarkoittaa lähes aina pienempää Lamictal® -annosta. Pienempi annos voi myös olla asianmukainen, jos kohtaukset ovat hallinnassa riittävästi.
Aikuisilla on erilainen lamotrigiinin annostus, joka taas riippuu tilasta, vasteesta ja muista lääkkeistä. Yli 12 -vuotiaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka käyttävät vain Lamictal® -valmistetta, aloittavat 25 mg: n annoksella viikolla 50 ja 200, nostavat 200 mg: aan viikolla XNUMX ja XNUMX ja seuraavien neljän viikon aikana kaksinkertaistavat annoksen kahdesti XNUMX mg: aan. Jotkut potilaat voivat ottaa hieman enemmän, vaikka on vain vähän kliinistä näyttöä siitä, että yli XNUMX mg on tehokkaampi.
200 mg: n monoterapia -annos on sama kouristuskohtauksissa. Annos voi nousta hitaammin ja kestää useita viikkoja saavuttaakseen terapeuttisen alueen. Kuten mainittiin, lamotrigiini ei välttämättä aina ole paras monoterapia joillekin kouristushäiriöille, ja näiden tilojen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon voidaan tarvita useampaa kuin yhtä lääkettä.
Muiden lääkkeiden käyttö tarkoittaa, että lamotrigiiniannosta on ehkä titrattava ylös tai alas. Ihmisille, joilla on kouristuskohtaus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö ja jotka käyttävät karbamatsepiinia, fenytoiinia, fenobarbitaalia ja primidonia, aloitusannos on yleensä suurempi ja alkaa 50 mg: sta. Tavoiteannos on 400 mg. Sitä vastoin valproaattia käyttävät aloittavat ottamalla 25 mg joka toinen päivä ja nousemalla 100 mg: n tavoitteeseen useiden viikkojen aikana.
Yksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkitys, jota ei mainita lamotrigiiniannoksessa, on anti-maaninen lääke, litium. Litiumin ja Lamictalin® yhdistäminen on täysin mahdollista. Vaikka litiumilla on huomattava määrä lääkkeiden yhteisvaikutuksia, se ei yleensä vaikuta lamotrigiiniin eikä vaikuta siihen. Odotetut annokset molemmille voivat olla samat 900-1200 mg litiumilla ja 200 mg lamotrigiinilla. Molemmat lääkkeet ovat tehokkaita monoterapiana kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa huomattavalle osalle ihmisistä, eikä niitä todellakaan aina yhdistetä.