Mitkä tekijät vaikuttavat Reglan® -annokseen?

Reglania, jota myydään myös yleisnimellä metoklopramidihydrokloridi, käytetään diabeteksen gastropareesin tai diabeettisen mahalaukun hoitoon sekä pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisyyn solunsalpaajahoitoa saavilla potilailla. Lääkettä käytetään myös apuna radiologisissa tutkimuksissa, kun mahalaukun tyhjeneminen viivästyy, ja ohutsuolen intubaatioissa, kun putki ei pysty läpäisemään pylorus. Annostusvaatimukset riippuvat lääkkeen hoidosta. Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, saattavat joutua muuttamaan Reglan® -annostustaan, koska he eroavat lääkkeen ja sen metaboliittien metaboloinnissa ja erittymisessä.

Potilaille, jotka saavat Reglania® kemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi, on annettava lääke suonensisäisesti puoli tuntia ennen hoitoa ja vähintään 15 minuutin ajan. Lisäkurssi voidaan antaa tarvittaessa kaksi tuntia, neljä tuntia, seitsemän tuntia, 10 tuntia ja 13 tuntia sen jälkeen. Kun käytetään erittäin pahoinvointia aiheuttavia lääkkeitä, kuten dekarbatsiinia tai sisplatiinia, Reglan® -annoksen tulee olla kahden ensimmäisen annoksen aikana 2 mg 2.2 kg: aa kohti. Käytettäessä vähemmän pahoinvoivia lääkkeitä, 1 mg: n annos 1 kg: aa kohti voi olla riittävä. Jos potilaalla ilmenee akuutti dystoninen reaktio lääkkeeseen, 2.2 mg: n difenhydramiinihydrokloridin lihaksensisäisen injektion pitäisi hallita oireita.

Kun käytät lääkettä pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi anestesiasta toipumisen jälkeen, se tulee antaa lihaksensisäisenä injektiona kirurgisen toimenpiteen loppua kohden. Aikuisten Reglan®-annos leikkauksen jälkeiseen pahoinvointiin on 10 mg. Jotkut potilaat voivat kuitenkin hyötyä jopa 20 mg: n annoksista.

Reglan® -valmistetta voidaan käyttää helpottamaan joitain alemman suolen toimenpiteitä. Jos mahalaukun evakuoinnin viivästyminen estää radiologisen tutkimuksen, lääkkeen antaminen tiputtamalla laskimoon kahden minuutin aikana voi riittää. Aikuispotilaille tulee antaa 10 mg Reglan® -annos, kun taas 14–2.5 -vuotiaille potilaille 5–0.1 mg. Suositeltu Reglan® -annos alle 2.2 -vuotiaille potilaille on 1 mg painokiloa kohti. Samaa lähestymistapaa voidaan käyttää helpottamaan perinteistä ohutsuolen intubaatiota, jos putki ei ole läpäissyt pylorus 10 minuutin kuluessa.

Näitä annostusohjeita on ehkä tarkistettava potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Tämä määritellään siten, että kreatiinipuhdistuma (CrCl) on alle 40 ml minuutissa. Reglan® -annoksen muuttamisen ei uskota olevan tarpeen potilaille, joiden maksan toiminta on heikentynyt.