Duloksetiini on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), jota käytetään masennuksen, yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, fibromyalgian, diabeettisen perifeerisen neuropatian, kroonisen tuki- ja liikuntaelimistön kivun ja yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymän hoitoon. Joissakin maissa se on saatavana vain lääkärin reseptillä. Terapeuttinen duloksetiiniannos vaihtelee yleensä 40-120 milligrammaa (mg) vuorokaudessa, jaettuna kahteen annokseen kahdesti päivässä tai kerran päivässä koko määrälle. Riittävä duloksetiiniannos hoitaa riittävästi potilaan oireita välttäen – jos mahdollista – useimmat sivuvaikutukset. Erityinen annosmäärä, joka saavuttaa molemmat tavoitteet, riippuu potilaan diagnoosista, painosta, iästä, sukupuolesta, elämäntyylistä, sairaushistoriasta ja nykyisestä lääkehoidosta.
Hoidettava sairaus on ensimmäinen tekijä, joka otetaan huomioon määritettäessä riittävää ja asianmukaista duloksetiiniannosta. Masennuksen hoitoon lääkitys otetaan yleensä aluksi kahdesti päivässä yhteensä 40 mg. Annosta voidaan suurentaa riippuen masennusoireista ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Ahdistusta, fibromyalgiaa, kroonista lihaskipua tai diabeettista perifeeristä neuropatiaa hoidettaessa aikuisen aloitusannos on yleensä 60 mg vuorokaudessa kerralla. Yli 120 mg: n duloksetiiniannos päivässä on epätavallinen eikä sitä suositella.
Potilaan paino, ikä ja sukupuoli otetaan myös huomioon määritettäessä tämän lääkkeen asianmukaista annostusta. Yleinen nyrkkisääntö on, että alipainoiset potilaat tulee aloittaa pienemmällä duloksetiiniannoksella kuin ylipainoiset tai lihavat potilaat. Tämän lääkkeen antaminen iäkkäille edellyttää myös, että terapeuttisten vaikutusten saavuttamiseksi käytetään pienintä mahdollista annosta, koska tällä populaatiolla on usein enemmän ongelmallisia sivuvaikutuksia. Potilaan elämäntapa – töissä tai eläkkeellä, aktiivinen tai istumaton – voi määrittää, onko sivuvaikutus, kuten matala verenpaine, huimaus tai näön hämärtyminen, toimintakyvytön tai vain hankala.
Potilaan sairaushistoria ja nykyinen lääkehoito on myös otettava huomioon määritettäessä riittävää duloksetiiniannosta. Alkoholin väärinkäyttö, kohonnut verenpaine, maksa- tai munuaissairaus voi edellyttää pienempiä duloksetiiniannoksia tai jopa vaihtoehtoisen lääkityksen harkitsemista. Duloksetiinin käytön aloittaminen kahden viikon kuluessa monoamiinioksidaasin (MAO) estäjien, kuten isokarboksatsidin, feneltsiinin, selegiliinin tai trayylispromiinin, käytöstä on vasta -aiheista. Lisäksi potilaiden ei pitäisi aloittaa duloksetiinin käyttöä, jos he käyttävät tällä hetkellä linetsolidia, litiumia, tryptofaania, tramadolia, sumatriptaania, tsolmitriptaania tai risatriptaania hengenvaarallisten yhteisvaikutusten välttämiseksi. Jopa yleiset lääkkeet, lisäravinteet tai yhdisteet, kuten mäkikuisma, asetaminofeeni ja kofeiini, voivat häiritä duloksetiinin aineenvaihduntaa ja erittymistä, joten niitä tulee välttää.