Mitkä tekijät vaikuttavat riittävään glyburidiannokseen?

Glyburide on sulfa -lääke, jota käytetään verensokerin hallintaan tyypin II diabetesta sairastavilla. Vaikka ruokavalion ja liikunnan hallinta on tehokkain tapa hallita tätä tilaa, glyburidi voi täydentää näitä diabeteksen hallintamenetelmiä auttamalla alentamaan verensokeria. Tätä lääkettä käytetään joskus aivojen turvotuksen aiheuttamien vammojen vakavuuden vähentämiseen myös aivohalvauspotilailla. Kun lasketaan sopivaa glyburidiannosta aluksi annettavaksi, on tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä, munuaisten terveys ja maksan terveys sekä käytettävän lääkkeen muoto. Potilaille, jotka siirtyivät glyburidiin toisesta pitkävaikutteisesta verensokeria alentavasta lääkkeestä, on annettava pienempiä annoksia ja heitä on seurattava tarkasti hypoglykemian oireiden varalta ensimmäisen käyttöviikon aikana.

Kun tätä lääkettä annetaan tyypin II diabetesta sairastavalle aikuiselle, glyburidin aloitusannoksen tulee olla 2.5 mg aamulla aamiaisen yhteydessä. Mikronoitua muotoa käytettäessä aloitusannoksen tulisi olla vain 1.5 mg. Ylläpitoannos 1.25-20 mg tavanomaista glyburidia tai 0.75-12 mg mikronisoitua glyburidia voidaan antaa yhtenä tai kahtena annoksena jaettuna koko päivän ajan. 20 tunnin aikana saa käyttää enintään 12 mg tavanomaista tai 24 mg mikronisoitua glyburidia. Aloitusannos 65 -vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille voidaan pienentää vain puoleen tavanomaisesta glyburidiannoksesta, vaikka vakioannos voidaan silti antaa vakavissa tapauksissa. Glyburidiannoksen suurentamista voidaan harkita seitsemän päivän välein 2.5 mg: n lisäyksin tavanomaista muotoa ja 1.5 mg: n mikronisoitua muotoa.

Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, annoksen muuttaminen voi olla tarpeen. Annetun glyburidiannoksen tulee olla puolet aikuisten tavanomaisesta annoksesta kerran vuorokaudessa. Ylläpitoannosten sisällyttäminen potilaan hoito -ohjelmaan tulee tehdä huolellisesti. Koska lääkitystä ei poisteta dialyysillä, tätä toimenpidettä saavilla potilailla ei tarvita lisäannoksia. Samaa annostussuositusta on noudatettava annettaessa glyburidia potilaille, joiden maksan toiminta on heikentynyt.

Muita glyburidin riskejä ovat vakavat ja mahdollisesti kuolemaan johtavat yhteisvaikutukset, erityisesti lääkkeiden gatifloksasiini ja bosentaani kanssa. Vaihtoehtoisia lääkkeitä on käytettävä, koska samanaikainen gatifloksasiinin käyttö voi aiheuttaa hypoglykeemisen kooman, kun taas bosentaani voi aiheuttaa vakavia maksavaurioita. Yliannostuksen hypoglykemian riskin lisäksi joillekin potilaille kehittyy myös kolestaattinen keltaisuus, joka on yleisempi potilailla, jotka käyttävät glyburidia yhdessä diabeteslääkkeen metformiinin kanssa.