Ketiapiini kuuluu lääkeryhmään, jota kutsutaan epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi. Se on hyväksytty kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian oireiden hoitoon, ja se on laajalti määrätty useisiin off-label-psykiatrisiin käyttöihin. Koska ketiapiinin sivuvaikutukset voivat olla varsin vakavia ja niillä on taipumus lisääntyä annostasoa nostettaessa, on tärkeää antaa pienin riittävä annos mahdollisimman lyhyen ajan. Tekijöitä, joita on säädettävä sopivan ketiapiiniannoksen määrittämisessä, ovat potilaan ikä, hoidettava tila, käytetyn lääkkeen muoto, maksan tai munuaisten vajaatoiminta ja tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö.
Kun ketiapiinia käytetään skitsofrenian oireiden hoitoon, aikuisten tavanomainen ketiapiiniannos on 300 mg kerran päivässä depottabletteja tai 25-50 mg kahdesti tai kolme kertaa vuorokaudessa välittömästi vapauttavia tabletteja. Iäkkäillä potilailla tavallinen aloitusannos on välittömästi 25 mg kerran vuorokaudessa, vaikka lääkitystä ei tule käyttää dementiasta kärsiville potilaille. Hoitoa aloitettaessa välittömän vapautumisen tabletin käyttö on edullista, koska sen avulla lääkäri voi paremmin määrittää, milloin annoksen nostamista 25-50 mg tarvitaan. Vaikka suurimman kliinisen vaikutuksen on raportoitu olevan 300 mg päivässä useimmilla potilailla, voidaan käyttää jopa 750 mg: n vuorokausiannoksia.
Klusiapiinin annostandardi kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon – joko yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa – on korkeampi kuin skitsofrenian oireiden hoidossa. Aluksi manian hoidossa tulee käyttää välittömästi vapautuvaa 50 mg: n ketiapiiniannosta kahdesti vuorokaudessa, kun taas 50 mg: n annosta kerran vuorokaudessa tulee käyttää masennuksen hoitoon. Ketiapiinin annosmuutokset eivät saa ylittää 800 mg vuorokaudessa manian yhteydessä tai 600 mg vuorokaudessa masennuksen hoitoon.
Ketiapiinilla on useita yhteisvaikutuksia, jotka edellyttävät annoksen muuttamista tai vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttöä. Yleisesti käytetyt lääkkeet, kuten fenytoiini, lisäävät maksan kykyä metaboloida ketiapiinia, koska se vaikuttaa sytokromi 450 -entsyymiin, kuten monet muutkin lääkkeet. Jos potilas käyttää sytokromi 450 -induktoreita, suurempia ketiapiiniannoksia voidaan tarvita. Hoidon lopettaminen sytokromi 450 -induktorilla voi johtaa yliannostukseen, jos ketiapiiniannosta ei pienennetä kompensoimiseksi. Tämän riskin vuoksi saattaa olla parasta välttää ketiapiinin yhdistämistä lääkkeisiin, jotka vaikuttavat tämän maksaentsyymin pitoisuuksiin.