Rituksimabi on lääke, jota käytetään tuhoamaan kehon immuunisolujen alatyyppi, joka tunnetaan nimellä B -solut. Lääkitys ei tee eroa terveiden ja sairaiden solujen välillä, joten se on hyödyllinen sekä autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, että syöpien, kuten leukemian ja Hodgkinin lymfooman, hoidossa. Rituksimabia käytetään myös off-label-immunosuppressanttina estämään elinsiirron hyljintää, vaikka ei ole tehty vakuuttavia tutkimuksia, jotka osoittavat, että lääke on tehokas tähän sovellukseen. Rituksimabi -annossuositukset vaihtelevat hoidettavan tilan sekä potilaan iän, painon, lääkehoidon ja sairauden mukaan. Rituksimabin sopivan aloitusannoksen ja sitä seuraavien annosten suurentamisen arviointi on suoritettava erittäin tarkasti ja huolellisesti esilääkityksellä, koska lääke aiheuttaa usein infuusioreaktioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.
Kun lääkeaineliuosta annetaan suonensisäisesti, rituksimabin aloitusannosta on käytettävä 50 mg tunnissa, ja annosta lisätään 50 mg tunnissa puolen tunnin välein, jos infuusion tai yliherkkyysreaktion merkkejä ei ole kehittymässä. Jos reaktio kehittyy, lääkkeen infuusiota tulee hidastaa tai lopettaa, kunnes reaktio häviää, ja lisätä sitten puoleen edellisestä nopeudesta. Lopullinen annos ei saa ylittää 400 mg tunnissa. Jos potilaalla ei ole merkkejä infuusioreaktiosta ensimmäisen hoitojakson aikana, seuraavia hoitoja voidaan antaa nopeudella 100 mg tunnissa ja lisätä annosta samalla puolen tunnin välein.
Kun hoidetaan ensin CD20-positiivista, follikulaarista B-solun non-Hodgkinin tai heikkolaatuista lymfoomaa, 375 mg/m2: n aloitushoito tulee antaa laskimonsisäisesti jokaisen solunsalpaajahoitojakson ensimmäisenä päivänä, enintään kahdeksan hoitokertaa. Samaa hoitoa tulee käyttää potilailla, joilla on diffuusi suuri B-solu, ei-Hodgkinin lymfooma. Jos potilas osoittaa joko täydellisen tai osittaisen vasteen hoitoon, on noudatettava kahdeksan viikon viikoittaista ylläpitohoitoa, jossa rituksimabia käytetään monoterapiana. Kun hoidetaan CD20-positiivista matala-asteista tai follikulaarista B-solun non-Hodgkin-lymfoomaa, joka on uusiutunut tai jatkuu, rituksimabiannos 375 mg/m2 on annettava kerran viikossa XNUMX-XNUMX viikon ajan. Saman tilan uudelleenkäsittely vaatii vain neljä viikoittaista hoitoa samalla annostasolla.
Annossuositukset ovat hieman erilaiset käytettäessä lääkettä täydentämään kemoterapiaa kroonisessa lymfaattisessa leukemiassa. Sama rituksimabiannos 375 mg/m2 tulee antaa päivää ennen fludarabiinin ja syklofosfamidikemoterapian aloittamista. Yksi tärkeä huomio on kuitenkin se, että kemoterapian toisen ja kuuden ensimmäisen jakson ensimmäinen päivä vaatii suuremman annoksen, 500 mg/m2.
Potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea tai vaikea nivelreuma ja jotka eivät ole reagoineet riittävästi vähintään yhteen tuumorinekroositekijän (TNF) agonistihoitoon, voidaan käyttää yhdistelmähoitoa. Metotreksaatin käytön lisäksi 1,000 mg rituksimabiannosta tulee antaa kerran viikossa kahden viikon ajan, ja seuraava hoitojakso harkitaan 24 viikon välein potilaan vasteen mukaan. Uudelleenkäsittely tulee suorittaa aikaisintaan 16 viikon välein.