Vasektomian tehokkuus on erittäin korkea ja lyö kondomit tehokkaimmaksi miesten ehkäisyksi. Vasektomia on kirurginen toimenpide, jossa vas deferens tai putket, jotka kuljettavat siittiöitä siemennesteeseen, leikataan ja suljetaan. Tämä estää siittiöiden pääsyn siemennesteeseen niin, että vaikka mies voi silti siemensyöstää saman määrän siemennestettä, se ei sisällä siittiöitä. Näin ollen hänen kumppaninsa ei voi tulla raskaaksi. Vasektomian tehokkuus on lähes 100 prosenttia, mutta se voi epäonnistua, koska suojaa ei käytetä ensimmäisten viikkojen tai joskus kuukausien kuluttua leikkauksesta tai harvoin, koska putket yhdistyvät spontaanisti uudelleen.
Vasektomia on miesten turvallinen ehkäisymenetelmä, joka on tarkoitettu pysyväksi, vaikka se voidaan joskus kääntää. Toimenpide voidaan suorittaa viillolla tai ilman, ja vasektomian tehokkuus pysyy samana. Leikkausmenetelmässä kirurgi pistää paikallispuudutuksen lantioon potilaan tunnottamiseksi ja tekee sitten joko kaksi viiltoa, yhden kivespuolen kummallekin puolelle tai yhden viillon kivespussin keskelle. Kirurgi leikkaa sitten verisuonet ja sinetöi ne sitomalla, puristamalla tai sulkemalla sähkövirralla.
Leikkaamattomassa vasektomiassa kivespussiin tehdään kaksi pistettä päästäkseen vas deferensiin, jotka sitten leikataan ja suljetaan. Tämä toimenpide vähentää infektio- ja verenvuotoriskiä eikä aiheuta arpia. Se kestää vain noin 15–20 minuuttia verrattuna avoimeen leikkaukseen, joka kestää noin XNUMX–XNUMX minuuttia.
Vaikka jokainen putkien tiivistysmenetelmä toimii erittäin hyvin, verisuonten kauterointi sähkövirroilla tuottaa parhaan vasektomiatehokkuuden, koska se vähentää jo pientä mahdollisuutta, että putket yhdistyvät spontaanisti uudelleen. Putkien sulkemisen molemmissa päissä uskotaan myös lisäävän vasektomian tehokkuutta, vaikka vain yhden pään sulkeminen voi aiheuttaa vähemmän epämukavuutta. Kasvojen yhdistäminen, jossa kudospala, jota kutsutaan fasiaalivaippaksi, on sijoitettu kahden leikatun putken väliin, on myös tarkoitettu lisäämään vasektomian tehokkuutta.
Vasektomian tehokkuutta voivat heikentää kaksi tapahtumaa: suojaamaton seksi ennen kuin kaikki siittiöt on käytetty tai imeytynyt uudelleen, ja verisuonten spontaani uudelleenanalisaatio. Ensimmäinen ongelma ilmenee, koska vasektomia ei estä raskautta välittömästi. Siemennesteen kanssa saattaa vielä olla siittiöitä, jotka on sekoitettu suljettujen putkien pisteen ohi, ja tämä kaikki on käytettävä ennen kuin vasektomia voidaan luottaa ainoaksi ehkäisymenetelmäksi. Siemennesteanalyysi voi kertoa miehelle, milloin siemenneste on steriili.
Toinen ongelma, joka heikentää vasektomian tehokkuutta, on rekanalisointi, kun irrotetut putket kasvavat takaisin yhteen. Tämä on hyvin harvinaista ja esiintyy yleensä ensimmäisten kuukausien aikana. Rekanalisaatio voi tapahtua, kun immuunivaste aiheuttaa kasvua verisuonissa, jota kutsutaan siittiöiden granuloomaksi ja joka sitten kehittyy massaksi, jota kutsutaan gasitis nosodumiksi. Tämä massa voi hyvin harvoissa tapauksissa liittyä putken toiseen päähän ja antaa siittiöiden kulkea.
Mikrokanalisaatio tai pienien kanavien muodostaminen, joiden kautta siittiöt voivat kulkea, voi tapahtua arpikudoksen vuoksi, yleensä kirurgin huonon työn seurauksena. Kummassakin uudelleentarkastelutyypissä hedelmällisyys vähenee suuresti, koska paljon vähemmän siittiöitä kulkee verisuonten läpi, mutta raskaus on silti mahdollista. Nämä ovat kuitenkin harvinaisia tapauksia, ja jos potilas odottaa jatkoa siemennesteanalyysin jälkeen, vasektomian tehokkuus on lähes täydellinen.