Vasotec® on laajalti määrätyn geneerisen lääkkeen enalapriilimaleaatin tuotenimi. Sitä käytetään korkean verenpaineen, sydämen vajaatoiminnan ja toisinaan oireettoman vasemman kammion toimintahäiriön hoitoon. Kun määritetään potilaalle sopiva Vasotec® -annostusohjelma, on tärkeää ottaa huomioon hänen ikänsä, kunnonsa, munuaisterveytensä, maksan toiminta ja muut lääkkeet, koska nämä tekijät saattavat edellyttää muutoksia.
Aikuispotilaista, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta, on annettava Vasotec® -aloitusannos 5 mg kerran vuorokaudessa valvonnassa, annosta muutetaan vasteen mukaan. Tehokas terapeuttinen alue useimmille potilaille on 10-40 mg vuorokaudessa kerta -annoksena. Se tulee jakaa kahteen annokseen potilaille, joilla esiintyy verenpaineen nousua annosvälin lopussa.
Useimmat Vasotec® -hoitoon ehdokkaat saavat diureettihoitoa, joka on keskeytettävä vähintään kahden päivän ajaksi, ennen kuin Vasotec® voidaan antaa. Potilaille, jotka eivät voi turvallisesti lopettaa diureettihoitoa, voidaan sen sijaan antaa 2.5 mg: n Vasotec® -aloitusannos samalla, kun heitä seurataan tarkasti alhaisen verenpaineen oireiden varalta. Vasotec®-aloitusannos ei-vastasyntyneille pediatrisille potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta, on merkittävästi pienempi, vain 0.08 mg / 2.2 kg kehon painoa, enintään 1 mg tai 5 mg / 0.58 kg.
Kun potilas kärsii kohtalaisesta tai vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta verenpaineen lisäksi, aloitusannosta on pienennettävä. Potilaat, joiden kreatiinipuhdistuma on alle 30 ml minuutissa, saavat aluksi vain 2.5 mg Vasotecia. Dialyysipotilaiden tulisi saada sama annos päivinä, joille he saavat dialyysihoitoa, kun taas ei-dialyysipäivien annosta on muutettava vasteen mukaan.
Sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille voidaan antaa Vasotec® -valmistetta tavanomaisen digitalishoidon ja diureettien lisäksi. Vaikka suositeltu aloitusannos aikuisille on 2.5 mg vuorokaudessa, sitä on lisättävä huolellisesti siedettävän ajan kuluessa päivien tai viikkojen aikana enintään 40 mg: aan päivässä kahtena annoksena. Potilaita on seurattava vähintään kahden tunnin ajan annoksen suurentamisen jälkeen sen varmistamiseksi, että heillä ei ole vakavaa matalaa verenpainetta, ja heidän diureettien käyttö on lopetettava vähitellen, jos mahdollista.
Vasotecin käyttö sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, on hyväksyttävää, mutta sitä on seurattava huolellisesti aluksi. Niiden, joiden seerumin kreatiniinipitoisuus on alle 1.6 mg/dl tai seerumin natrium alle 130 mEg/l, tulisi aloittaa 2.5 mg: n vuorokausiannoksella tarkassa valvonnassa. Vasotec® -annosta on muutettava varovasti vähintään neljän päivän välein enintään 40 mg: aan vuorokaudessa.