Mirtatsapiini ja sitalopraami ovat molemmat masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat mielialaa kohottavaan kemialliseen serotoniiniin aivoissa. Ne on yleensä määrätty vakavan masennuksen hoitoon, mutta sitalopraamia voidaan käyttää myös joidenkin ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Näitä lääkkeitä saa yhdistää vain lääkärin määräyksestä. Vaikka mirtatsapiinin ja sitalopraamin yhdistämisen tarkkoja vaikutuksia ei ole tutkittu laajasti, kaikki kaksi serotoniinitasoja vaikuttavaa lääkettä voivat aiheuttaa serotoniinioireyhtymän. Myös muiden, vähemmän vakavien sivuvaikutusten riskit voivat kasvaa. Koska näillä kahdella lääkkeellä on yleensä hyvin samankaltaisia vaikutuksia, on usein parempi lisätä yhden annosta kuin yhdistää niitä.
Sitalopraami, jota myydään tuotenimellä Celexa®, on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), mikä tarkoittaa, että se estää välittäjäaine serotoniinin imeytymisen verenkiertoon niin nopeasti. Vuodesta 2011 lähtien SSRI -lääkkeet olivat Yhdysvalloissa yleisimmin määrätty masennuslääke, koska niiden sivuvaikutukset olivat yleensä vähäisiä. Mirtatsapiini, jota usein myydään nimellä Remeron®, vaikuttaa muihin välittäjäaineisiin, kuten noradrenaliiniin ja serotoniiniin.
Mirtatsapiini ja sitalopraami vaikuttavat serotoniinitasoihin eri mekanismeilla, mutta molempien lopputulos on enemmän vapaata serotoniinia aivoissa. Yleensä ei ole suositeltavaa yhdistää kahta lääkettä, jotka molemmat vaikuttavat serotoniinitasoon, koska se voi aiheuttaa hengenvaarallisen tilan. Serotoniinioireyhtymän oireita ovat muun muassa äärimmäinen levottomuus, huimaus, sydämen sykkeen kiihtyminen, koordinaation menetys ja ripuli. Jokaisen, joka epäilee serotoniinioireyhtymää, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.
Mirtatsapiinin ja sitalopraamin yhdistäminen voi myös lisätä kummankin sivuvaikutusten ilmaantuvuutta, jotka ovat yleensä lieviä, mutta voivat sisältää uneliaisuutta tai huimausta. Potilaita, jotka käyttävät jompaakumpaa lääkettä, kehotetaan välttämään ajamista tai raskaiden koneiden käyttöä, kunnes he voivat varmistaa vaikutuksensa. Kahden lääkkeen yhdistäminen lisää huomattavasti näiden tai muiden sivuvaikutusten mahdollisuutta heikentää normaalia toimintaa.