Onko turvallista ottaa Amitriptyline raskauden aikana?

Amitriptyliini on masennuslääke, joka on osa trisyklisten lääkkeiden luokkaa, ja se voi tehokkaasti hoitaa mielialahäiriöitä ja migreenipäänsärkyä joillakin potilailla. Kuten monet lääkkeet, amitriptyliinin ottaminen raskauden aikana voi sisältää tiettyjä riskejä. Tämän lääkityksen lopettaminen voi myös aiheuttaa riskejä, joten lääkärin tai lääketieteen ammattilaisen on aina kuultava ennen kuin tehdään päätös sen käytöstä raskauden aikana.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että amitriptyliinin käyttö raskauden aikana voi vahingoittaa sikiötä, mutta useimmilla valtion virastoilla ei ole erityisiä määräyksiä sen käytöstä raskauden aikana. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että tämä lääkitys lisää synnynnäisten epämuodostumien tai synnynnäisten vikojen mahdollisuutta. Tutkimuksesta riippuen eri annokset ovat ilmoittaneet tämän lääkkeen olevan kahdeksan – 33 kertaa todennäköisemmin synnynnäisiä epämuodostumia vastasyntyneillä verrattuna lumelääkkeeseen. Eläimet voivat kuitenkin reagoida eri tavoin joihinkin lääkkeisiin kuin ihmiset.

Muodollisia tutkimuksia äideistä, jotka käyttävät amitriptyliiniä raskauden aikana, ei ole suoritettu, mutta on vielä jonkin verran näyttöä siitä, että sillä voi olla merkittäviä riskejä. Anekdoottiset todisteet kertovat, että synnynnäiset viat, kuten puuttuvat raajat, ovat mahdollisia imeväisillä, joiden äidit ottivat tämän lääkkeen raskauden aikana. Myös aivoihin kohdistuvia vaikutuksia, kuten kehityksen ja kypsyyden viivästymistä, on raportoitu satunnaisesti.

Muut tapaustutkimukset ovat ehdottaneet amitriptyliinin ottamisen raskauden aikana vaaroja, joihin ei liity synnynnäisiä vikoja. Joidenkin raporttien mukaan vastasyntyneet voivat osoittaa vieroitusoireita syntymän jälkeen. Nämä vaikutukset ovat mahdollisia, koska lapsi on tottunut tiettyihin amitriptyliinitasoihin vielä kohdussa. Ei kuitenkaan tiedetä, missä määrin vieroitusoireyhtymä voi johtaa pitkäaikaiseen henkiseen tai fyysiseen toimintahäiriöön.

Jopa syntymän jälkeen imetys voi aiheuttaa tiettyjä vaaroja amitriptyliiniä käyttäville äideille. Tämä lääkitys voi siirtyä äidinmaitoon, ainakin pieninä määrinä. Amitriptyliinin vaaroista äidinmaidossa ei ole olemassa kiinteää tutkimusta, mutta Yhdysvaltain virasto, Food and Drug Administration, on sanonut, että sen vaikutukset voivat mahdollisesti olla huolestuttavia.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten, erityisesti raskautta harkitsevien, tulee neuvotella lääkärin tai lääkärin kanssa ennen amitriptyliinin ottamista raskauden aikana. Potilaiden on tärkeää punnita tämän käytön riskit ja hyödyt raskauden aikana. Tilanteesta riippuen lääkitystä voidaan jatkaa, mutta pienemmällä annoksella. Vaihtoehtoisesti voidaan suositella vaihtamista toiseen lääkkeeseen raskauden ja imetyksen ajaksi.