Yleensä on turvallista ottaa dekongestantti raskauden aikana ensimmäisen kolmanneksen jälkeen, vaikka on parasta saada ensin lääkärin hyväksyntä. Teoriassa dekongestantti voi aiheuttaa haittavaikutuksia sikiölle verisuonten supistumisen vuoksi, mutta tutkimuksissa ei ole selvää yhteyttä. Lääkäri suosittelee tyypillisesti nenäsumutetta rauhoittavaa ainetta raskauden aikana, koska niitä pidetään pienimpänä riskinä, vaikka käyttö on pidettävä mahdollisimman pienenä. Destongestantteja pseudoefedriiniä ja fenyyliefriiniä, jotka tunnetaan yleisemmin nimillä Sudafed® ja Sudafed PE®, pidetään yleensä turvallisina ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, vaikka raskaana olevan naisen on oltava tietoinen mahdollisista vaikutuksista sikiöön.
Destongestantti aiheuttaa verisuonten supistumista kehossa. Tämä sisältää kohdun valtimot, mikä vähentää sikiön verenkiertoa. Teoriassa tämä voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia ja alhaisen syntymäpainon, vaikka tutkimukset eivät ole löytäneet selviä todisteita. Destongestantin käyttö voi myös nostaa verenpainetta, mikä voi olla haitallista sekä äidille että sikiölle, varsinkin jos äidillä on jo korkea verenpaine. Vaikka dekongestantin konservatiivinen käyttö raskauden aikana on yleensä turvallista, on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen käyttöä.
Paikallisen nenäsumutteen, joka on dekongestantti, kuten ksylometatsoliinin tai oksimetatsoliinin, käyttöä suositellaan yleensä suun kautta otettavan lääkkeen yli, koska riskit ovat pienet. Vain noin 5-10% lääkkeestä todella imeytyy verenkiertoon, ja tutkimukset eivät ole osoittaneet synnynnäisten epämuodostumien lisääntymistä nenäsumutetta vähentävän dekongestantin avulla. On suositeltavaa käyttää suihketta vain muutama päivä kerrallaan liiallisen käytön estämiseksi, koska liiallinen käyttö voi aiheuttaa oireiden pahenemisen tai riippuvuuden.
Pseudoefedriini on suun kautta otettava dekongestantti, jota pidetään usein turvallisena ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, koska ei ole merkkejä sikiön vahingoittamisesta siinä vaiheessa. Se on merkitty luokan B lääkkeeksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston mukaan. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkekokeet eläimillä osoittivat vähäisiä tai ei lainkaan sikiöriskejä, mutta joko ihmisillä ei ole tehty riittäviä tutkimuksia tai tutkimukset eivät ole vahvistaneet merkittäviä riskejä ihmisen sikiölle.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ensimmäisen kolmanneksen aikana otettu pseudoefedriini saattaa aiheuttaa gastroskiisia, jolloin sikiön suolet työntyvät ulos kehostaan. Muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että näiden kahden välillä ei ole yhteyttä, joten dekongestantin ottamisen riskiä raskauden aikana pidetään hyvin pienenä. Samoin fenyyliefriinin käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana liittyy mahdollisesti sikiön vähäisiin epämuodostumiin, vaikka ihmisillä ei ole tehty tarpeeksi tutkimuksia assosiaation vahvistamiseksi.