Topiramaatin ja alkoholin yhdistämistä ei yleensä pidetä turvallisena. Topiramaattia, jota myydään tuotenimillä Topamax® ja Topiragen®, käytetään estämään kohtauksia, migreenipäänsärkyä ja tiettyjä muita neurologisia sairauksia. Toisin kuin useimmat migreenilääkkeet, sitä käytetään jatkuvasti ennaltaehkäisevästi eikä tarpeen mukaan. Sitä määrätään toisinaan erilaisille psykiatrisille sairauksille, vaikka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ollut hyväksynyt näitä käyttötapoja vuodesta 2011 lähtien. Näiden kahden aineen yhdistäminen lisää todennäköisesti sivuvaikutusten, kuten uneliaisuuden, riskiä ja voi heikentää lääkityksen tehokkuutta.
Topiramaatti vaikuttaa vähentämällä hermoston reaktioita, jotka johtavat migreeniin ja kohtauksiin. Näin tehdessään se usein hidastaa tai heikentää muita keskushermoston toimintoja. Tämä voi aiheuttaa uneliaisuutta tai uneliaisuutta ja viivästyneitä reaktioaikoja. Alkoholilla, joka on myös masennuslääke, voi olla samanlaisia vaikutuksia hermostoon. Todennäköisin topiramaatin ja alkoholin sekoittamisen sivuvaikutus on liiallinen uneliaisuus, joka johtuu kahden masennuslääkkeen yhteisvaikutuksesta.
Joissakin tapauksissa alkoholin nauttiminen topiramaatin käytön aikana voi lisätä kohtausten mahdollisuutta epilepsiapotilailla. Tämä haittavaikutus on harvinaisempi kuin uneliaisuus. Silti se voi lisätä huomattavasti topiramaatin ja alkoholin yhdistämisen riskiä joillekin potilaille.
FDA luettelee topiramaatin ja alkoholin välisen vuorovaikutuksen kohtalaiseksi. Tämä tarkoittaa, että yhdistelmä ei ole itsessään liian vaarallinen, mutta sitä tulisi yleensä välttää. Potilaiden, jotka yhdistävät nämä kaksi, tulee olla äärimmäisen varovainen, eivätkä saa käyttää koneita tai ryhtyä muihin tehtäviin, jotka vaativat keskittymistä, heräämistä tai ketteryyttä. Niiden, jotka käyttävät topiramaattia kohtausten hoitoon, tulee olla erityisen varovaisia, kun otetaan huomioon lisääntynyt mahdollisuus saada kohtaus alkoholin nauttimisen jälkeen. Potilaiden tulee kertoa lääkärilleen alkoholinkäytöstään topiramaatin käytön aikana.