Onko yhteys sertraliinin ja synnynnäisten vikojen välillä?

Sertraliini, joka tunnetaan myös nimellä sertraliinihydrokloridi (C17H17Cl2N), on psykiatrinen lääke, joka on yleisesti määrätty masennukseen, pakko-oireiseen häiriöön ja ahdistuneisuushäiriöihin. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat yhteyden sertraliinin ja synnynnäisten vikojen välillä. Sertraliinin käyttö raskauden aikana on yhdistetty lisääntyneeseen sydämen, vatsan tai peräsuolen synnynnäisten vikojen riskiin sekä raajojen muodostumisongelmiin. Lisääntynyt riski on absoluuttisesti pieni, eikä raskautta pidetä ehdottomana vasta -aiheena sertraliinin ottamiselle, mutta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) neuvoo lääkäreitä käyttämään varovaisuutta määrätessään sitä ja tekemään niin vain, jos hyödyt ovat riittävän suuret noussut riski. Lääketieteelliset tutkimukset sertraliinin ja synnynnäisten epämuodostumien välisestä yhteydestä ovat tässä vaiheessa vielä melko rajallisia, ja lisätutkimuksia jatketaan.

Vakavimpia mahdollisia sertraliiniin liittyviä synnynnäisiä vikoja ovat väliseinän viat tai sydämen vasemman ja oikean puolen jakavat seinämän reiät. Tämä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja voi johtaa hengenahdistukseen, keuhkoverenpainetautiin ja menestymisen epäonnistumiseen. Vaikeissa tapauksissa se voi lopulta johtaa syanoosiin tai sydämen vajaatoimintaan. Monet väliseinän viat paranevat itsestään, mutta joissakin tapauksissa leikkaus on tarpeen ongelman korjaamiseksi.

Sertraliiniin liittyy kohonnut riski omfaloseleelle, vatsan seinämän synnynnäiselle vialle, joka aiheuttaa joidenkin vatsan elinten sijainnin vatsan ulkopuolella eikä sisällä. Elimet sijaitsevat vatsakalvon laajennetussa pussissa, kalvossa, joka vuoraa vatsan sisäpuolen, mutta ovat vatsan seinämän muodostavien lihasten ulkopuolella. Tämä voi vaihdella asteittain, vain muutamasta suoliston kelasta, joka ulottuu vatsan seinän ulkopuolelle, ääritapauksiin, joissa suolet, maksa ja muut vatsan elimet ovat kokonaan vatsan ulkopuolella. Omphalocele korjataan yleensä leikkauksella, mutta vakavat tapaukset voivat vaatia useita korjaavia toimenpiteitä viikkojen, kuukausien tai ääritapauksissa vuosien ajan.

Toinen alue, jolla sertraliinin ja synnynnäisten vikojen välillä on yhteys, on käsivarsissa ja jaloissa, koska sertraliinin käyttö liittyy suurentuneeseen raajan pienennysvaurioiden riskiin. Nämä ovat synnynnäisiä vikoja, jotka johtuvat sikiön raajojen epäasianmukaisesta kehittymisestä kohdussa. Tämän seurauksena yksi tai useampi raaja ihmisellä, jolla on tämä vika, on epänormaalin pieni tai puuttuu kokonaan.

Sertraliinin ja alemman ruoansulatuskanavan synnynnäisten vikojen välillä on myös yhteys. Se liittyy peräaukon atresiaksi tai epätäydelliseksi peräaukkoksi kutsutun tilan suurentuneeseen riskiin. Eräässä peräaukon atresian muodossa peräaukko on liian kapea tai joissakin tapauksissa puuttuu kokonaan, joten kirurgiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta lapsi kykenee poistamaan jätteet. Se voi myös luoda fistelin tai epänormaalin yhteyden peräsuolen, virtsateiden tai emättimen välille ja aiheuttaa äärimmäisissä tapauksissa niiden sulautumisen yhdeksi kanavaksi, jota kutsutaan pysyväksi kloaakiksi.