Useimmissa paikoissa on täysin mahdollista mennä päivystykseen ilman vakuutusta, mutta se, tarkoittaako tämä sitä, että vierailu on ilmainen, riippuu pitkälti olosuhteista. Joissakin paikoissa, kuten Yhdysvalloissa, on annettu lakeja, jotka edellyttävät, että päivystyshenkilöstö huolehtii kaikista saapuvista potilaan maksukyvystä riippumatta. Monissa tapauksissa nämä potilaat saavat alennusta hoidosta, mutta eivät aina. Paljon riippuu tilan vakavuudesta ja laboratorioiden johtamisesta, tutkimuksista ja diagnostisista testeistä aiheutuvista kustannuksista. Jopa vakuutetut ihmiset huomaavat usein, että päivystyskäynnit ovat erittäin kalliita. Jos sinulla ei ole vakuutusta tai sinulla ei ole kattavaa kattavuutta, sinun kannattaa harkita vaihtoehtoja, kuten vahtiklinikoita tai kiireellisiä hoitokeskuksia tilanteiksi, jolloin tilanteesi ei ole hengenvaarallinen.
Kuinka ER: t toimivat
Ensiapuhuoneet ovat yleensä kaikkien sairaaloiden saavutettavin osa. Siellä potilaat saapuvat, kun heidät kuljetetaan ambulanssilla, ja sinne ihmiset tulevat usein sairaalaan, kun he tarvitsevat välitöntä hoitoa. Useimmat sairaalat järjestävät päivystyksensä triage -järjestelmään, jossa ihmisiä hoidetaan tilansa vakavuuden mukaan eikä sen perusteella, kuka saapui ensin. Tällä tavalla lääkintähenkilöstö pystyy tarjoamaan parhaan mahdollisen hoidon ihmisille, joilla on hengenvaarallisia tai muuten vakavia vammoja.
Hätätilanteissa asiat ovat yleensä todella nopeatempoisia, varsinkin todellisissa hätätilanteissa. Näin ollen on suhteellisen harvinaista, että lääkärit tai ylläpitäjät kysyvät henkilöltä vakuutusturvaa ennen hoidon aloittamista. Yhdysvalloissa ja joissakin muissa paikoissa maksukyvyn kysyminen on itse asiassa laitonta. Tässä suhteessa, jos menet päivystykseen ilman vakuutusta, sinua hoidetaan. Tämä on todella tärkeää, jos elämäsi on vaarassa. Todennäköisesti sinua kuitenkin laskutetaan vierailusta, ja siitä aiheutuvat kustannukset voivat olla todella jyrkkiä.
Oikeudelliset erot
Eri maat ja jopa eri paikkakunnat hoitavat ensiapupalveluja omien sääntöjensä ja määräystensä mukaisesti. Saatat löytää poliittisia eroja maiden välillä, ja saamasi hoito riippuu usein siitä, missä olet ja mitkä säännöt ovat voimassa. Monissa paikoissa on useita julkisia sairaaloita, joihin kuka tahansa voi mennä hoitoon, mutta yksityiset sairaalat ovat tarkoitettu vain ihmisille, joilla on tiettyjä terveyssuunnitelmia tai vakuutuspaketteja. Et luultavasti voi päästä sisään johonkin tällaisista palveluista, jos et ole jäsen tai jos sinua ei ole etukäteen hyväksytty. Lääkintähenkilöstö saattaa hoitaa sinua, jos kuolet tai olet lähellä kuolemaa, mutta he voivat myös ohjata sinut julkisiin tiloihin olosuhteistasi riippumatta. Paljon riippuu paikasta ja yleisistä laeista.
Yhdysvaltain käytännöt
Yhdysvalloissa henkilö voi mennä päivystykseen ilman vakuutusta, mutta hoito katetaan yleensä vain hallituksen sosiaaliterveyssuunnitelman perusteella, jos tietyt ehdot täyttyvät. Vuonna 1986 annettiin liittovaltion laki, joka velvoitti kaikki liittovaltion Medicare -ohjelmaan osallistuvat sairaalat, jotka ovat lähes kaikki Yhdysvaltain sairaalat, ottamaan vastaan ensiapupotilaita riippumatta siitä, onko heillä vakuutuksia tai maksettavia taloudellisia resursseja. Tässä laissa on kuitenkin joitakin määräyksiä siitä, mitä pidetään hätätilanteena, ja siinä on “liukuva asteikko” siitä, mitä sairaalat voivat veloittaa erilaisista palveluista.
Liittovaltion laki edellyttää, että vastaanottava sairaala arvioi potilaan tilan ja antaa tarvittavaa hoitoa hänen vakauttamiseksian kysymättä maksukyvystä. Sairaala ei voi siirtää potilasta ennen kuin hänen tilansa on vakiintunut, ellei tila edellytä vastaanottavaan sairaalaan kuuluvia laitteita. Esimerkiksi pieni sairaala voi siirtää potilaan suurempaan sairaalaan, jossa on traumakeskus, potilaan paremman hoidon vuoksi.
Lakia sovelletaan myös vakuutusyhtiöihin, jotka voivat yrittää laittomasti vaatia ennakkolupaa päivystykseen. Siinä todetaan selkeästi, että potilaalta ei voida evätä hoitoa päivystyksessä odottaessaan vakuutuksenantajan ennakkolupaa. Hoidon jälkeen saatat kuitenkin joutua taisteluun vakuutusyhtiösi kanssa, jos olet saanut hoitoja, joita yhtiö pitää “luvattomina”.
Kustannusten kohdentaminen
Jopa sairaalat, jotka ottavat vastaan ja hoitavat potilaita ilman vakuutusta, tarjoavat harvoin palveluitaan ilmaiseksi. Hoidon saaminen ei tarkoita, että potilas ei ole vastuussa tuloksena olevista lääketieteellisistä laskuista. Jos sinulla ei ole vakuutusta, sinun on todennäköisesti sovittava sairaalan kanssa maksujärjestelystä päivystyksessä saamastasi hoidosta. On hyvin harvoja tapauksia, joissa potilas saa armahduksen maksusta, eikä yleensä ole niin, että kodittomat tai pienituloiset perheet säästyvät kiireellisestä hoidosta.
Tilan vakavuuden mittaaminen
Se, onko päivystyskäynti järkevä, voi riippua jossain määrin tilasi vakavuudesta. Jotkut olosuhteet oikeuttavat lääkärinhoidon päivystyksessä kustannuksista riippumatta; yleensä nämä ovat tilanteita, jotka vaarantavat terveytesi tai henkesi tai joissa kehon toiminnot tai elimet ovat vakavasti heikentyneet. Tämä sisältää yleensä myös synnyttävän raskaana olevan naisen kaltaisia asioita, jos ei ole tarpeeksi aikaa siirtää häntä turvallisesti toiseen sairaalaan.
Monet olosuhteet, sairaudet ja vammat voidaan katsoa “ei-hätätilanteiksi”, jos ne eivät muodosta suoraa uhkaa potilaan hengelle. Näissä tapauksissa potilaat, joilla ei ole vakuutusta, voidaan kääntää pois ja ohjata muihin sairaaloihin. Jos tämä on sinun tilanteesi, haluat ehkä myös tarkastella erilaisia vaihtoehtoja-kuten kiireellisiä hoitoklinikoita tai yhteisöpohjaista kävelyä terveyskeskuksissa-puhtaasti kustannussäästötoimenpiteenä.