On todellakin mahdollista tulla raskaaksi kohdunsisäisellä laitteella (IUD), koska IUD: t eivät ole 100% tehokkaita estämään raskautta. Noin 1 sadasta naisesta tulee raskaaksi käyttäessään yhtä IUD -laitteilla tehtyjen kliinisten tutkimusten mukaan, ja raskauden lopputulos vaihtelee naisesta, kierukasta ja tilanteesta riippuen. Koska raskaus on potentiaalinen riski kierukan ollessa käytössä, naisten on tärkeää seurata kehonsa muutoksia, kun he käyttävät ehkäisymenetelmää, jotta raskaus voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa.
Kohdunsisäinen laite estää raskauden joko estämällä siittiöiden pääsyn munasoluun tai muuttamalla kohdun limakalvoa siten, että hedelmöitetyt munasolut eivät voi istuttaa ja kehittyä sikiöiksi, mikä vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Kuparikierukka saavuttaa tämän erittämällä kuparia kohtuun, kun taas hormonaaliset kierukat vapauttavat progesteronia. Nämä laitteet ovat itse asiassa tehokkain tapa estää raskaus pidättäytymisen jälkeen.Hormonaalinen ehkäisy epäonnistuu 1–2%: ssa tapauksista, ja epäonnistumisprosentti on jopa suurempi, jos pilleriä ei käytetä oikein.
IUD: n etuna on, että sitä on erittäin vaikea käyttää väärin, toisin kuin muut ehkäisymenetelmät, jotka on ehkä otettava joka päivä tai joihin on osallistuttava ennen jokaista seksuaalista kohtaamista. Niin kauan kuin nainen tarkistaa IUD -merkkijononsa säännöllisesti, laitteen katsotaan olevan paikallaan ja toimiva. IUD: llä on kuitenkin edelleen mahdollista tulla raskaaksi, koska siittiöt eivät ole mitään, jos niitä ei määritetä, kuten ihmisen elämä yleensä. Naiset, joilla on epätavallisen suuret tai pienet kohdut, voivat myös tulla raskaaksi todennäköisemmin kuin naiset, joilla on kohtu, jotka sopivat IUD: n kehittämisen aikana testattujen alueisiin.
Jos nainen tulee raskaaksi kierukan käytön aikana, useimmat lääkärit suosittelevat laitteen poistamista, jotta se ei häiritse raskautta. Joissakin tapauksissa poisto voi aiheuttaa keskenmenon vaaran, jolloin se jätetään sellaisenaan. IUD ei yleensä vahingoita vauvaa, mutta se voi aiheuttaa kehityshäiriöitä. Muissa tapauksissa nainen voi valita abortin, koska hän ei ole valmis saamaan lasta. Raskaus voi myös keskenmenon luonnollisesti, ja riski kasvaa, jos kierukka jätetään paikoilleen.
Yksi suuri riski tulla raskaaksi kierukalla on, että laitteen käyttö lisää kohdunulkoisen raskauden riskiä, raskautta, joka tapahtuu kohdun ulkopuolella. Tällainen raskaus on erittäin vaarallinen, ja se vaatii välitöntä lääkärin hoitoa. Naisten, jotka luulevat tulleensa raskaaksi käyttämällä IUD -laitetta, tulisi mennä lääkäriin vahvistamaan raskauden asema ja tila riippumatta siitä, mitä he lopulta päättävät tehdä asialle. Kondomin käyttö voi myös vähentää todennäköisyyttä, että nainen tulee raskaaksi käytettäessä kierukkaa.