Enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus ovat kaksi tapaa tarjota ravintoa ihmisille, jotka eivät pysty sulattamaan ruokaa normaalisti. Mekanismit ovat erilaiset, mutta yleinen tavoite on sama: nimittäin ravinnon ja yleensä myös lääkityksen tarjoaminen suoraan potilaan kehoon. Useimmissa tapauksissa elintarvikkeet ovat nestemäisiä, ja ne tulevat yleensä putkien ja katetrien läpi. Enteraalinen ruokinta tuottaa nestemäistä ravintoa katetrin kautta, joka on asetettu suoraan maha -suolikanavaan. Parenteraalinen ravitsemus sitä vastoin tarjoaa ravitsemusta laskimonsisäisesti, mikä tarkoittaa, että se menee suoraan verenkiertoon. Enteriaaliseen ruokintaan liittyy yleensä vähemmän riskejä, ja sitä suositellaan usein suonensisäiseen ruokintaan, kun se on mahdollista.
Miksi niitä käytetään
Terveet ihmiset sulavat ruoan hieman monimutkaisella prosessilla, joka alkaa usein siitä hetkestä, kun ravinteet ovat vuorovaikutuksessa syljen kanssa, ja jatkuu, kun asiat hajoavat mahalaukussa, suolistossa ja paksusuolessa. Prosessiin osallistuvat ensisijaiset elimet tunnetaan yhteisnimellä maha -suolikanavana ja ne sisältävät yleensä suun, jossa ruoka otetaan kehoon; nielun; ruokatorvi; vatsa; ja suolet tai suolet, jotka ovat vastuussa ruoan lopullisesta hajoamisesta, imeytymisestä ja erittymisestä. Asiat eivät kuitenkaan aina toimi niin kuin niiden pitäisi. Ihmiset, joilla on vaurioituneet tai toimimattomat ruoansulatuskanavat, tarvitsevat usein erityistä apua oikeanlaisen ravinnon saamisessa, ja tässä on enteraalinen ja parenteraalinen ravitsemus.
On monia erilaisia syitä, joiden vuoksi ihmisten on ehkä luotettava johonkin tällaiseen järjestelmään elintarvikkeiden toimittamisessa, mutta invasiiviset sairaudet, kuten syöpä, ovat yleisimpiä. Näissä tapauksissa kasvaimet, kasvaimet tai tarvittavat leikkaukset voivat sulkea kanavat ja vaikeuttaa ruoan imeytymistä. Myös monet muut sairaudet ja sairaudet voivat olla syyllisiä, samoin kuin onnettomuudet ja kasvuviat. Joskus vahinko on pysyvää ja ihmisten on oltava riippuvaisia keinotekoisista ruokintatavoista koko elämänsä ajan, mutta muissa tapauksissa putken toimitus päättyy, kun toipuminen on valmis.
Enteraalisen annostelun yksityiskohdat
Enteraalinen ravitsemus on yleensä helpoin toimittaa, ja se tarvitsee yleensä vain syöttöputken. Nenän putket ovat yleensä vähiten invasiivisia, ja ne voidaan ajaa suoraan potilaan nenän kautta ruokatorven läpi ja vatsaan. Tämä ohittaa suun ja kurkun, mutta käyttää silti vatsaa; Tämän seurauksena se on vain hyvä valinta ihmisille, joiden vatsa ja alempi ruoansulatuskanava toimivat oikein.
Nenän putkia ei kuitenkaan voida käyttää potilailla, joilla on ruokatorven tukkeumia tai keskivartalon vammoja. Näissä tapauksissa mahalaukun syöttöputki voidaan kirurgisesti sijoittaa suoraan vatsaan välttäen nenää, suun ja kurkun. Nämä toimenpiteet suoritetaan yleensä potilaille, joilla on suun tai kurkun syöpä, suun tai kurkun trauma, neurologisia ongelmia, jotka estävät potilaan nielemistä, tai potilaille, joilla on vakavia syömishäiriöitä, kuten anoreksia.
Kun potilaan vatsa ei sovellu normaaliin ruoansulatukseen tai katetriin, lääkärit voivat suositella jejunostomiaputkea tai “J-putkea”. J-putki on syöttöputki, joka on kirurgisesti sijoitettu tyhjäsuoleen, joka on ohutsuolen keskisegmentti. Ruoansulatuskanavassa ohutsuoli sijaitsee vatsan jälkeen ja sitä käytetään hajottamaan ja imemään ruokaa. Tämä voi olla hyvä valinta ihmisille, joiden vatsassa on ongelmia.
Parenteraalisten prosessien valinta
Enteraalinen ruokinta ei ole vaihtoehto kaikille potilaille, erityisesti ihmisille, joilla ei ole suolistokykyä lainkaan. Tämä voi johtua monista asioista ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeisestä halvaantumisesta krooniseen ripuliin tai oksenteluun tai vakavammissa tapauksissa täydellisiin tukoksiin tai elinvikaan. Nämä potilaat voivat tarvita täydellistä parenteraalista ravintoa (TPN), joka tuottaa ravinnon vain laskimonsisäisen ruokinnan kautta.
Näissä olosuhteissa lääketieteen ammattilaiset asettavat tyypillisesti katetrit joko kaulalaskimoon; subklavian laskimo, solisluun alapuolella; tai yksi käden isoista verisuonista. TPN: ää suositellaan myös vauvoille, joilla on alikehittynyt ruoansulatusjärjestelmä, potilaille, joilla on synnynnäisiä vikoja ruoansulatuskanavassa, ihmisille, jotka kärsivät kroonisista suoliston tukkeutumisista, ja potilaille, joilla on Crohnin tauti, joka on suolen tulehdus.
Hallinto ja kesto
Monissa tapauksissa ihmiset voivat palata normaaliin syömiseen, kun he ovat saaneet takaisin voimansa ja ottaneet tarpeeksi kaloreita, mutta jotkut potilaat tarvitsevat edelleen letkuruokintaa pitkään. Sekä enteraalinen että parenteraalinen ravitsemuspotilaat voivat antaa ruokaa itsenäisesti kotoa tietyissä kroonisissa tapauksissa. Nämä potilaat valitsevat usein ruokinnan yöllä, jotta heidän elämäntapansa olisi mahdollisimman normaali päiväsaikaan. Ruokinta ja hoito vaihtelevat välttämättä tapauskohtaisesti.