Nivelleikkaus on lääketieteellinen toimenpide, joka on suunniteltu korvaamaan tai osittain korvaamaan nivel. Nivelleikkausta käytetään enimmäkseen lonkan, polven ja olkapään nivelten sekä käsien ja jalkojen nivelten rekonstruoimiseen. Tämän tyyppistä leikkausta käytetään yleensä nivelreuman, nivelrikon tai lepotilan tuberkuloottisen niveltulehduksen hoitoon. Menettelyä voidaan käyttää myös nivelten epämuodostumien ja reisiluun kaulan tai reiden luun murtumien korjaamiseen. Nivelkalvoa on kolme tyyppiä: puoliliitoksen korvaaminen, nivelen täydellinen korvaus ja leikkausleikkaus.
Puoliliitoksen vaihtomenettelyssä vaihdetaan vain yksi nivelen nivelosa. Tätä leikkausta voidaan käyttää reisiluun pään korvaamiseen tai vaurioituneen metatarsaalisen tai falangeaalisen luun korvaamiseen. Puolinivelen vaihtaminen voi olla hyödyllistä tapauksissa, joissa vain puolet nivelestä on loukkaantunut, koska vahingoittumaton puoli voidaan jättää paikalleen. Toisin kuin nivelen kokonaiskorvaus, puoliliitoksen korvaus jättää tyypillisesti jopa 75 prosenttia luusta, nivelsiteistä ja lihaksista ehjänä. Vaurioitunut nivelosa korvataan yleensä metallista tai silikonikumista tehdyllä proteesilla.
Nivelen täydellistä korvaamista tarvitaan yleensä nivelrikon, nivelreuman tai lepotilan tuberkuloottisen niveltulehduksen yhteydessä, kun molemmat nivelen puolikkaat ovat vaurioituneet. Nivelen kokonaisleikkauksessa koko nivel poistetaan ja korvataan keinotekoisella. Keinotekoinen sauma voi olla metallia, keraamista tai polyeteeniä. Nivelten korvausleikkausta käytetään yleensä lonkkien ja polvien korvaamiseen. Vaihtosaumat voivat kestää vuosia.
Poisto -nivelleikkaus vaatii yleensä nivelen molempien nivelten päiden leikkaamisen tai poistamisen, jotta luiden väliin jää rako. Tämä aukko voi luonnollisesti täyttyä kuitumaisella arpikudoksella, tai kirurgi voi kiinnittää lihaksen tai muun kudoksen tyynyn poistettujen luiden väliin. Tämä menettely sallii yleensä hyväksyttävän liikealueen vaurioituneessa nivelessä, vaikka tämä nivel voi olla epävakaa. Koska leikkaus nivelleikkaus edistää nivelten epävakautta, sitä ei yleensä käytetä nilkoissa tai polvissa. Poisto -nivelleikkausta käytetään tyypillisesti jaloissa ja käsissä, mutta sitä voidaan käyttää pysäytystoimenpiteenä, jos lonkan kokonaisleikkaus on epäonnistunut.
Useimmat potilaat kokevat kipua ja epämukavuutta toipumassa nivelkorvausleikkauksesta. Useimmat kirurgit kannustavat potilaita aloittamaan kävelyn kainalosauvoilla ja muulla avulla heti leikkauksen jälkeen. Toipumisprosessin aikana tyypillisesti kannustetaan lempeitä harjoituksia, kuten kävelyä. Raskaampaa toimintaa, kuten juoksemista, ei yleensä suositella, kunnes nivel on täysin parantunut, XNUMX-XNUMX viikkoa leikkauksen jälkeen.