Dilataatio ja kuretaasi (D & C) on gynekologinen toimenpide, joka voidaan suorittaa eri olosuhteissa. Toisin kuin yleisesti uskotaan, D & C: tä ei käytetä usein aborttitekniikkana, ja lääkärit mieluummin suosivat varhaisvaiheen tyhjiömenetelmiä. Tätä menettelyä käytetään kuitenkin joskus keskenmenon lopettamiseen tai epämiellyttävän keskenmenon lopettamiseen prosessissa, ja sitä voidaan käyttää myös kuukautisten välisen verenvuodon hoitoon, polyyppien poistamiseen tai endometriumin (kohdun limakalvon) kudoksen arvioimiseen ongelmien varalta. Kuten nimestä voi päätellä, D & C sisältää kaksi erillistä vaihetta: kohdunkaulan laajentaminen päästäkseen kohtuun ja kohdun limakalvon raapiminen tai joskus imeminen.
Dilataation ja kuretaation suorittamisessa on joitain muunnelmia. Joillekin naisille tehdään D & C yleisanestesiassa. Kasvava mieltymys on käyttää paikallispuudutusta sen sijaan, mutta voi olla hyvä syy siihen, miksi yleinen anestesia on suositeltavaa, varsinkin jos D & C ei ole suunniteltu ja se on suoritettava hätätilanteessa. Toinen vaihtelu on paikka, jossa dilataatio ja kuretaasi voidaan suorittaa; se voi tapahtua sairaalassa, kirurgisessa keskuksessa tai asianmukaisesti varustetussa lääkärin vastaanotolla.
Varsinainen dilataatio- ja curettage -menettely ei vie kauan. Se sisältää sarjan sauvojen asettamisen kohdunkaulan aukkoon sen laajentamiseksi kohtuun pääsemiseksi. Kun aukko on riittävän suuri, instrumentti, jota kutsutaan kuretiksi, työnnetään kohtuun kohdunkaulan kautta ja sitä käytetään kohdun limakalvon raapimiseen. Tämän vuorauksen osat poistetaan joko keskenmenon lopettamiseksi tai näytteiden saamiseksi, jotka voidaan testata laboratoriossa poikkeavuuksien varalta. Kureetti voi myös poistaa kohdussa olevia polyyppejä tarvittaessa.
Vaihtoehtoisesti kudoksen tyhjöuuttaminen voi olla edullista kurettin käytön yhteydessä, tai molempia välineitä voidaan käyttää. Tätä voidaan edelleen kutsua dilataatioksi ja kuretaasiksi. Se voi olla tarkemmin nimeltään dilataatio ja uutto (D & E).
Epämukavuuden aste naiset voivat tuntea laajentumisen ja kuretaasi riippuu yleensä käytetystä anestesiasta. Yleisanestesiassa mitään ei tunneta, mutta paikallispuudutuksessa voi esiintyä vetäviä ja vetäviä tunteita tai kouristuksia. Jos näistä tulee liian epämukavia, naisten tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen. Usein on mahdollista saada suurempi anestesia -annos ennen kuin jatkat.
Jälkeenpäin naisille annetaan yleensä melko tarkkoja ohjeita jälkihoidosta. Näitä ovat raportointi mahdollisesta kuumetta, voimakasta kipua, pahanhajuista vuotoa tai runsasta verenvuotoa, pidättäytyminen yhdynnästä vähintään kahden viikon ajan, tamponien käyttämättä jättäminen kyseisenä ajanjaksona ja seuranta lääkärien kanssa kuuden viikon kohdalla. Tällainen seuranta on kaksinkertaisesti elintärkeää, jos kohdun limakalvoa testataan syöpämuotojen todisteiden varalta. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita tämän toimenpiteen jälkeen ja myös epäröimättä ottaa yhteyttä lääkäriin, jos ilmenee epätavallisia oireita tai kysymyksiä, joita ohjeet eivät kata.
Tyypillisiä komplikaatioita D & C ovat liiallinen verenvuoto ja infektio. Itse asiassa, koska kohdunkaula pysyy jonkin verran auki muutaman viikon ajan toimenpiteen jälkeen, naiset ovat alttiita infektioille: tästä syystä varoitus siitä, että vältetään esineiden asettamista emättimeen tai yhdyntää. Joidenkin naisten on harkittava lisäriskiä.
Jos laajentuminen ja kuretaasi ovat keskenmenon tai abortin vuoksi, raskaushormonit vähenevät nopeasti ja asettavat naiset synnytyksen jälkeisen masennuksen vaaraan. Vahvan tuen saaminen voi minimoida tämän riskin hieman, mutta naisten tulisi myös kiinnittää huomiota voimakkaisiin surun, toivottomuuden, eristäytymisen tai itsemurhan tunteisiin. Jos nämä tunteet huomataan, ne on saatettava heti lääkärin tietoon hoitoon