Maksan alla sijaitseva sappirakko on sappi, joka vastaa sapen varastoinnista ja keskittymisestä. Yleisimmät tähän elimeen vaikuttavat sairaudet johtuvat sappikivistä, jotka voivat estää tai hidastaa sapen virtausta elimestä. Useat muut sairaudet voivat kuitenkin vaikuttaa myös sappirakkoon, ja ne ovat yleisempiä miesten ja naisten ikääntyessä.
Sappikivet, joita kutsutaan myös sappikivitaudeksi, koostuvat kolesterolista tai bilirubiinista, jotka kertyvät sappirakon sisään. Monet ihmiset eivät huomaa pieniä, mutta jos kivi kasvaa yli 0.3 tuumaa (8 mm), se voi aiheuttaa kipua ja muita oireita. Sappikivitauti aiheuttaa usein kramppimaista kipua oikeassa ylävatsassa. Muita oireita voivat olla saviväriset ulosteet, pahoinvointi, oksentelu, ylimääräinen kaasu, närästys ja vatsan täyteys. Naiset kehittävät sappikiviä useammin kuin miehet.
Jos sappikivi tukkii tavallisen sappitien tai kystisen kanavan, se voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Sappirakko pitää sapen, aineen, joka auttaa ruoansulatusta, ja lähettää sen ohutsuoleen kystisen kanavan kautta yhteiseen sappitiehyeen, joka myös yhdistää maksaan. Kun yksi näistä kanavista on tukossa, sappi voi kerääntyä sappirakkoon aiheuttaen tilan, nimeltään choledocholithiasis. Keltaisuutta ja kuumetta voi esiintyä, ja sairaalahoitoa tarvitaan yleensä tässä vaiheessa joko kiven hajottamiseksi tai sappirakon poistamiseksi.
Akuutille kolekystiitille on ominaista äkillinen sappirakon tulehdus. Tämä johtuu yleensä myös sappikivistä ja sappivarmuuskopioista elimessä. Loukkuun jäänyt eikä pysty virtaamaan kunnolla, sappi keskittyy, aiheuttaen ärsytystä ja paineen lisääntymistä. Muita oireita ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Tämä tila voi myös aiheuttaa elimen tartunnan, ja se voi rei’ittää ja muodostaa reiän. Antibiootteja voidaan määrätä infektion hoitoon, ja sappirakko voidaan poistaa.
Jos tavallisen sappitiehyen alaosa on tukossa, se voi aiheuttaa haimatulehdusta. Tällöin haiman entsyymit aktivoituvat elimen sisällä ja aiheuttavat kipua, oksentelua ja sisäistä verenvuotoa. Tämä tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa.
Acalculous kolekystiitti on sappirakon sairaus, joka ei liity sappikiviin. Tätä tulehdusta voi joskus esiintyä potilailla, jotka kärsivät tai toipuvat suurista sairauksista, traumoista, palovammoista, verisuonisairauksista tai immuunijärjestelmän puutteista. Vaikka tämä tila on vakava, se on myös harvinaista.