Fentanyyli on huume, jota käytetään kipulääkkeenä tai kipua lievittävänä lääkkeenä ja joka on noin 100 kertaa voimakkaampi kuin morfiini. Sitä käytetään myös anestesiassa ja lasten rauhoittavana aineena. Sopiva fentanyyliannos vaihtelee huomattavasti käyttötarkoituksen ja antotavan mukaan; on tärkeää käyttää pienempää fentanyyliannosta potilaille, jotka ovat nuoria, vanhuksia, heikentyneitä tai joilla on heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta. Lääkitys voidaan antaa injektiona, pastillina, kielenalaisena tabletina tai depotlaastarina. Opioidien ristinsietokyvyn vuoksi muita huumausaineita käyttäneet potilaat tarvitsevat suuremman alkuannoksen fentanyyliä.
Kun fentanyylisitraattia käytetään anestesian lisänä, se annetaan yleensä lihakseen. Esilääkityksenä tulee käyttää 50-100 mcg: n annoksia. Jos pastillia käytetään injektion sijasta, 5 mcg potilaan painokiloa kohti on vakio eikä se saa ylittää 400 mcg. Kun lääkettä käytetään paikallisen anestesian lisäaineena, annos on sama kuin lihakseen injisoidun anestesian esilääkitys, vaikka se voidaan antaa myös tiputuksena laskimoon kolmen tai viiden minuutin aikana. Leikkauksen jälkeiset kivunhallinta-annokset voidaan myös pistää lihakseen 50-100 mcg: n annoksina.
Annostusnäkökohdat fentanyylin käytölle yleisanestesiassa ovat monimutkaisempia ja vaihtelevat laajasti toimenpiteen vakavuuden ja keston mukaan. Pienet leikkaukset vaativat 2 mcg painokiloa kohden, kun taas normaalien leikkausten annos on 2-20 mcg kilogrammaa kohden ja ylläpitoannokset 25-100 mcg joko lihakseen tai tiputuksen kautta. Pitkäaikaiset leikkaukset voivat vaatia annoksia 20-50 mcg kiloa kohti ja ylläpitoannoksia 25 mcg jopa puoleen annetusta aloitusannoksesta.
Kivunhallintatyökaluna lääke voidaan antaa pastillina. Pastilli tulee asettaa posken ja ikenien väliin, jotta lääke imeytyy suun limakalvon läpi 15 minuutin kuluessa. Tällä tavalla annetun fentanyylin tavanomainen aloitusannos on 200 mcg.
Lääkitys voidaan antaa myös tabletteina, joiden annetaan liueta sublingvaalisesti tai kielen alle, ja aloitusannos on 100 mcg. Kun potilas vaihdetaan imeskelytabletista lääkkeen tabletin muotoon, 200-400 mcg limakalvon kautta annettava fentanyyliannos muuttuu 100 mikrogramman kielenalaiseksi aloitusannokseksi. 600 tai 800 mcg limakalvon kautta annettava annos muuttuu kuitenkin 200 mcg: n aloitusannokseksi tablettina. Pastillina käytetty 1200 mcg tai 1600 mcg annos vastaa 400 mcg kielenalaista alkuannosta. Jos episodisen kivun hoidon aikana yksi annos ei riitä, voidaan antaa vielä yksi saman vahvuuden annos 30 minuutin kuluttua aloitusannoksen ottamisesta.
Transdermaalisia laastareita käytetään joskus pitkäaikaisen kivun lievittämiseen. Ne eivät kuitenkaan salli potilaan helposti säätää annostusta hallitakseen kiputasoja ja sivuvaikutuksia. Jos opioidikipulääkkeiden sietokyky puuttuu, fentanyylilaastarin aloitusannoksen on oltava 25 mcg tunnissa 72 tunnin välein.
Tietyt lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa fentanyylin kanssa, mikä voi tehostaa sen vaikutuksia tai lisätä sivuvaikutusten ilmaantuvuutta. Typpioksidi voi aiheuttaa sydän- ja verisuonitautien masennusta, kun sitä annetaan samanaikaisesti fentanyylin kanssa, kun taas keskushermostoa (CNS) lamaavat aineet, kuten rauhoittavat aineet, barbituraatit, yleisanestesiat ja muut huumausaineet, voivat vähentää tehokkuuden edellyttämän lääkkeen määrää. Kun näitä lääkkeitä käytetään yhdessä, molempia tulee käyttää pienempinä annoksina.